Irbesartan per la prevenzione delle aritmie atriali e del rimodellamento elettrico cardiaco in pazienti con ipertensione e pacemaker permanenti

Criterio di inclusione:

• Disfunzione del nodo del seno (con o senza disturbo della conduzione AV)
• Pacemaker permanente, atriale o bicamerale impiantato > 2 mesi prima dell'arruolamento e con capacità di registrare e memorizzare episodi atriali ad alta frequenza, frequenza dei cambi di modalità e di eseguire test elettrofisiologici non invasivi
• Storia di almeno 6 AHRE negli ultimi 6 mesi (frequenza > 220/min, durata > 2 minuti)
• Anamnesi di precedente diagnosi di ipertensione e/o trattamento per ipertensione OPPURE due valori pressori documentati > 130/85 (misurazioni effettuate a distanza di almeno una settimana)

Criteri di esclusione:

• FA permanente o persistente o più di 6 episodi di FA parossistica sintomatica nei 6 mesi precedenti
• Cr documentato >200 umol/L e K+ >5,2 mmol/L nei 3 mesi precedenti
• Trattamento in corso con un diuretico risparmiatore di potassio, a meno che il potassio sierico non sia noto per essere nel range normale
• Frazione di eiezione del ventricolo sinistro nota per essere < 40%
• Rigurgito mitralico moderato o grave (3+, 4+)
• Stenosi mitralica di gravità più che lieve
• Stenosi aortica con gradiente medio > 25 mmHg
• Angina a riposo negli ultimi 2 mesi o angina di classe CCS 3 o 4 in corso
• Elettrocatetere atriale unipolare
• Precedente ablazione del nodo AV
• Ampiezza dell'onda P inferiore a 1,5 mV
• Terapia in corso con un ACE-inibitore, un ARB o un antagonista dell'aldosterone
• In corso o pianificato (entro 6 mesi) con un farmaco antiaritmico (amiodarone, sotalolo, flecainide, propafenone, chinidina, dofetilide