Valutazione della radiochirurgia stereotassica per neoplasie epatiche

Criteri di inclusione: devono essere soddisfatti tutti i seguenti criteri:

• Tumori epatici non superiori a 5 cm di diametro. Se questa dimensione può essere aumentata del tutto, ciò sarebbe vantaggioso poiché molte lesioni epatiche si presentano di dimensioni maggiori data l'assenza di sintomi fino a quando non sono più grandi e una funzione epatica adeguata con albumina> 3,0, bilirubina totale <3, INR 1,8. Nel caso di pazienti con cirrosi nota o sospetta, i pazienti devono avere creatinina <1,5 e non possono avere ascite incontrollata, encefalopatia, sanguinamento gastrointestinale attivo o recente (GIB).
• Età > 18 anni
• Carcinoma epatocellulare (HCC) confermato istologicamente, colangiocarcinoma intraepatico (IHCC) o adenocarcinoma metastatico della mammella/colon. I tumori metastatici di altri tipi istologici o siti di origine possono essere inclusi se i pazienti hanno un'aspettativa di vita di 6 mesi o superiore. In caso di sospetto HCC in pazienti con cirrosi nota, possono essere utilizzati i criteri non invasivi raccomandati dalla European Association for the Study of Liver Diseases. Lesioni ipervascolari > 2 cm con alfa-fetoproteina (AFP) > 400 ng/mL o lesioni ipervascolari > 2 cm in almeno 2 studi di imaging.
• Malattia non resecabile determinata da un chirurgo
• Performance status dell'Eastern Clinical Oncology Group 0,1 o 2
• Nessuna chemioterapia entro 1 mese dalla registrazione
• Nessuna precedente radioterapia al fegato o all'area addominale superiore
• Aspettativa di vita > 6 mesi
• I pazienti con IHCC o HCC con metastasi a distanza non sono eleggibili per questo studio.
• Per i pazienti con cancro del colon con tumore metastatico del fegato che non sono suscettibili di resezione chirurgica a causa dell'efficacia della rimozione delle metastasi polmonari ed epatiche simultanee. Criteri di esclusione: - I bambini sono esclusi perché HCC, IHCC e metastasi epatiche si verificano raramente in questa fascia di età. Inoltre, il trattamento richiede una grande collaborazione da parte del paziente, inclusa la capacità di stare fermo per diverse ore in una stanza isolata.
• Non sarà incluso personale di laboratorio.