- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00339183
Confronto dell'effetto del trattamento della chemioterapia con panitumumab rispetto alla sola chemioterapia
Uno studio multicentrico randomizzato di fase 3 per confrontare l'efficacia di Panitumumab in combinazione con la chemioterapia con l'efficacia della sola chemioterapia in pazienti con carcinoma colorettale metastatico precedentemente trattato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomo o donna di almeno 18 anni
- Diagnosi di carcinoma colorettale metastatico (mCRC)
- Uno e un solo regime chemioterapico per mCRC costituito da chemioterapia di prima linea a base di 5-FU
- Progressione della malattia documentata radiologicamente secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) modificati durante il trattamento o entro 6 mesi dall'ultima dose di chemioterapia di prima linea
- Almeno 1 lesione misurabile unidimensionalmente di almeno 20 mm secondo RECIST modificato
- Stato ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2
- Tessuto tumorale incluso in paraffina dal tumore primario o metastasi disponibile per analisi centralizzate
- Adeguate funzioni ematologiche, renali ed epatiche
- Test di gravidanza negativo entro 72 ore dall'arruolamento
- Potrebbero essere applicati altri criteri specificati dal protocollo
Criteri di esclusione:
- Storia o presenza nota di metastasi del sistema nervoso centrale (SNC).
- Storia di un altro tumore primario entro 5 anni dalla randomizzazione
- Precedente terapia con irinotecan
- Precedente terapia con anticorpi anti-recettore del fattore di crescita epidermico (EGFr) o trattamento con inibitori EGFr a piccole molecole
- Qualsiasi agente o terapia sperimentale entro 30 giorni prima della randomizzazione
- Allergia o ipersensibilità nota a irinotecan, 5-FU o leucovorin
- Anamnesi di malattia polmonare interstiziale o evidenza di malattia polmonare interstiziale alla tomografia computerizzata (TC) del torace al basale
- Malattia infiammatoria intestinale attiva o altra malattia intestinale che causa diarrea cronica
- Test positivi noti per virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'epatite C (HCV), virus dell'epatite B acuta o cronica attiva (HBV)
- Intervento chirurgico maggiore entro 28 giorni dalla randomizzazione o intervento chirurgico minore entro 14 giorni dalla randomizzazione
- Incinta o allattamento
- Uomo o donna in età fertile che non acconsente all'uso di metodi contraccettivi adeguati o all'astinenza durante il corso dello studio e per 6 mesi dopo l'ultima somministrazione del farmaco in studio (donne) o 1 mese dopo l'ultima somministrazione del farmaco in studio (uomini)
- Potrebbero essere applicati altri criteri specificati dal protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Panitumumab più FOLFIRI
I partecipanti hanno ricevuto panitumumab come infusione endovenosa (IV) alla dose di 6 mg/kg più un regime chemioterapico standard (FOLFIRI) costituito da 5-fluorouracile (5-FU), leucovorin e irinotecan.
Il trattamento è stato somministrato in cicli ogni due settimane.
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Panitumumab è stato somministrato per infusione endovenosa il giorno 1 di ciascun ciclo di 14 giorni, appena prima della somministrazione della chemioterapia FOLFIRI.
Altri nomi:
La chemioterapia FOLFIRI è stata iniziata il giorno 1 di ogni ciclo di trattamento alle seguenti dosi iniziali: irinotecan 180 mg/m^2, leucovorin 400 mg/m^2 racemato (o 200 mg/m^2 I-leucovorin), 5-FU in bolo 400 mg/m^2, infusione di 5-FU 2400 mg/m^2.
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ACTIVE_COMPARATORE: FOLFIRI Solo
I partecipanti hanno ricevuto un regime chemioterapico standard (FOLFIRI) composto da 5-FU, leucovorin e irinotecan.
Il trattamento viene somministrato in cicli ogni due settimane.
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La chemioterapia FOLFIRI è stata iniziata il giorno 1 di ogni ciclo di trattamento alle seguenti dosi iniziali: irinotecan 180 mg/m^2, leucovorin 400 mg/m^2 racemato (o 200 mg/m^2 I-leucovorin), 5-FU in bolo 400 mg/m^2, infusione di 5-FU 2400 mg/m^2.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati dell'8 aprile 2008. Il tempo massimo di follow-up è stato di 17 mesi.
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La sopravvivenza libera da progressione è stata definita come il tempo dalla randomizzazione alla prima progressione della malattia secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) modificati o il decesso, sulla base di una valutazione radiologica centrale indipendente. I partecipanti che erano vivi ma che non soddisfacevano i criteri per la progressione entro la data limite dei dati sono stati censurati alla data dell'ultima valutazione della malattia valutabile. La malattia progressiva è definita come un aumento ≥ 20% delle dimensioni delle lesioni bersaglio o una progressione inequivocabile delle lesioni esistenti non bersaglio o di qualsiasi nuova lesione. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati dell'8 aprile 2008. Il tempo massimo di follow-up è stato di 17 mesi.
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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La sopravvivenza globale è stata definita come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso.
Ai partecipanti che non erano deceduti entro la data limite dei dati dell'analisi è stata censurata l'ora del decesso alla data dell'ultimo contatto.
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti con una risposta obiettiva
Lasso di tempo: Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi.
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I partecipanti sono stati valutati per la risposta del tumore secondo i criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) modificati ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia.
La risposta obiettiva è stata definita come l'incidenza di una risposta confermata completa o parziale (CR o PR) durante lo studio, determinata da una revisione centrale indipendente in cieco e confermata non meno di 4 settimane dopo che i criteri per la risposta sono stati soddisfatti per la prima volta.
CR: scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e non bersaglio e nessuna nuova lesione.
PR: riduzione di almeno il 30% della somma del diametro più lungo delle lesioni bersaglio e nessuna progressione di lesioni non bersaglio o nessuna nuova lesione, oppure scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e persistenza di ≥ 1 lesione non bersaglio non qualificante per o CR o malattia progressiva.
I partecipanti senza una valutazione post-basale sono stati considerati non-responder.
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Ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi.
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Tempo alla progressione della malattia
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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Il tempo alla progressione è stato definito come il tempo dalla data di randomizzazione alla data della prima progressione della malattia osservata secondo i criteri RECIST modificati. I partecipanti che non soddisfacevano questi criteri entro la data limite dei dati di analisi sono stati censurati alla loro ultima data di valutazione della malattia valutabile. La malattia progressiva è definita come un aumento ≥ 20% delle dimensioni delle lesioni bersaglio o una progressione inequivocabile delle lesioni esistenti non bersaglio o di qualsiasi nuova lesione. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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Durata della risposta
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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Calcolato solo per quei partecipanti con una risposta obiettiva come il tempo dalla prima risposta obiettiva (successivamente confermata entro non meno di 4 settimane) alla prima progressione della malattia osservata secondo i criteri RECIST modificati. I partecipanti che non soddisfacevano questi criteri entro la data limite dei dati di analisi sono stati censurati alla loro ultima data di valutazione della malattia valutabile. La malattia progressiva è definita come un aumento ≥ 20% delle dimensioni delle lesioni bersaglio o una progressione inequivocabile delle lesioni esistenti non bersaglio o di qualsiasi nuova lesione. |
Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi
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Numero di partecipanti con eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi.
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Un evento avverso grave (SAE) è definito dalle autorità di regolamentazione come uno che • è fatale • è in pericolo di vita (pone il soggetto a rischio immediato di morte) • richiede il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero esistente • provoca una disabilità persistente o significativa /incapacità • è un'anomalia congenita/difetto alla nascita • altro rischio medico significativo.
La relazione tra l'evento avverso e il trattamento in studio è stata valutata dallo sperimentatore mediante la domanda: "Esiste una ragionevole possibilità che l'evento possa essere stato causato dal trattamento in studio?"
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Dalla randomizzazione fino alla data limite dei dati del 30 aprile 2009. Il tempo massimo di follow-up è stato di 33 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Peeters M, Price TJ, Cervantes A, Sobrero AF, Ducreux M, Hotko Y, Andre T, Chan E, Lordick F, Punt CJ, Strickland AH, Wilson G, Ciuleanu TE, Roman L, Van Cutsem E, Tzekova V, Collins S, Oliner KS, Rong A, Gansert J. Randomized phase III study of panitumumab with fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) compared with FOLFIRI alone as second-line treatment in patients with metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2010 Nov 1;28(31):4706-13. doi: 10.1200/JCO.2009.27.6055. Epub 2010 Oct 4.
- Peeters M, Price TJ, Cervantes A, Sobrero AF, Ducreux M, Hotko Y, Andre T, Chan E, Lordick F, Punt CJ, Strickland AH, Wilson G, Ciuleanu TE, Roman L, Van Cutsem E, Tian Y, Sidhu R. Final results from a randomized phase 3 study of FOLFIRI +/- panitumumab for second-line treatment of metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2014 Jan;25(1):107-16. doi: 10.1093/annonc/mdt523. Erratum In: Ann Oncol. 2014 Mar;25(3):757. Ann Oncol. 2014 Mar;25(3):757.
- Author and team decided to wait for CALGB RAS data presented Sept 29 at ESMO.
- Peeters M, Price T, Taieb J, Geissler M, Rivera F, Canon JL, Pentheroudakis G, Koukakis R, Burdon P, Siena S. Relationships between tumour response and primary tumour location, and predictors of long-term survival, in patients with RAS wild-type metastatic colorectal cancer receiving first-line panitumumab therapy: retrospective analyses of the PRIME and PEAK clinical trials. Br J Cancer. 2018 Aug;119(3):303-312. doi: 10.1038/s41416-018-0165-z. Epub 2018 Jul 17.
- Shi Y, Wan X, Tan C, Li J, Peng L. Model-Based Cost-Effectiveness Analysis of Panitumumab Plus FOLFIRI for the Second-Line Treatment of Patients with Wild-Type Ras Metastatic Colorectal Cancer. Adv Ther. 2020 Feb;37(2):847-859. doi: 10.1007/s12325-019-01214-y. Epub 2020 Jan 4.
- Boeckx N, Koukakis R, Op de Beeck K, Rolfo C, Van Camp G, Siena S, Tabernero J, Douillard JY, Andre T, Peeters M. Effect of Primary Tumor Location on Second- or Later-line Treatment Outcomes in Patients With RAS Wild-type Metastatic Colorectal Cancer and All Treatment Lines in Patients With RAS Mutations in Four Randomized Panitumumab Studies. Clin Colorectal Cancer. 2018 Sep;17(3):170-178.e3. doi: 10.1016/j.clcc.2018.03.005. Epub 2018 Mar 8.
- Peeters M, Oliner KS, Price TJ, Cervantes A, Sobrero AF, Ducreux M, Hotko Y, Andre T, Chan E, Lordick F, Punt CJ, Strickland AH, Wilson G, Ciuleanu TE, Roman L, Van Cutsem E, He P, Yu H, Koukakis R, Terwey JH, Jung AS, Sidhu R, Patterson SD. Analysis of KRAS/NRAS Mutations in a Phase III Study of Panitumumab with FOLFIRI Compared with FOLFIRI Alone as Second-line Treatment for Metastatic Colorectal Cancer. Clin Cancer Res. 2015 Dec 15;21(24):5469-79. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0526. Epub 2015 Sep 4.
- Peeters M, Kafatos G, Taylor A, Gastanaga VM, Oliner KS, Hechmati G, Terwey JH, van Krieken JH. Prevalence of RAS mutations and individual variation patterns among patients with metastatic colorectal cancer: A pooled analysis of randomised controlled trials. Eur J Cancer. 2015 Sep;51(13):1704-13. doi: 10.1016/j.ejca.2015.05.017. Epub 2015 Jun 3.
- Weeraratne D, Chen A, Pennucci JJ, Wu CY, Zhang K, Wright J, Perez-Ruixo JJ, Yang BB, Kaliyaperumal A, Gupta S, Swanson SJ, Chirmule N, Starcevic M. Immunogenicity of panitumumab in combination chemotherapy clinical trials. BMC Clin Pharmacol. 2011 Nov 9;11:17. doi: 10.1186/1472-6904-11-17.
Collegamenti utili
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
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- Agenti antineoplastici, immunologici
- Panitumumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20050181
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