Intervento del ramo laterale provvisorio guidato dalla riserva di flusso frazionario

Saranno arruolati in modo prospettico e consecutivo pazienti con lesioni de novo della biforcazione coronarica con rami laterali imprigionati dopo impianto di stent a rilascio di farmaco nei rami principali. I pazienti del gruppo di controllo saranno selezionati dal database.

I rami laterali imprigionati devono avere una stenosi ostiale >50%, dimensione del vaso >2 mm, lunghezza del vaso >40 mm e lunghezza della lesione <10 mm mediante stima visiva.

Procedura dello studio Lo stent coronarico del ramo principale deve essere eseguito con tecniche interventistiche standard utilizzando stent a rilascio di farmaco. Nel gruppo FFR, la misurazione della pressione verrebbe eseguita utilizzando un filo guida della pressione da 0,014 pollici (PressureWire, Radi Medical Systems, Uppsala, Svezia) Le lesioni con un FFR <0,75 sono considerate avere una stenosi funzionalmente significativa e la dilatazione del palloncino del ramo laterale è consentita solo per queste lesioni. Si consiglia di utilizzare un palloncino più piccolo del diametro del vaso del ramo laterale. Dopo aver baciato l'inflazione del palloncino, la FFR sarà misurata nuovamente nello stesso sito e un ulteriore intervento è raccomandato solo quando la FFR era <0,75 dopo la dilatazione del bacio con il palloncino. Nel gruppo convenzionale la decisione di trattare la lesione di branca laterale e la modalità di intervento sono a discrezione degli operatori.