Intervento fisico per ridurre l'instabilità posturale nell'osteoartrosi

La compromissione dell'andatura e dell'equilibrio (indicata come compromissione della stabilità posturale) è una delle cause e delle conseguenze più significative delle cadute. Le persone con osteoartrite (OA) del ginocchio rappresentano una delle più grandi popolazioni di pazienti con ridotta stabilità posturale. In particolare, è stato dimostrato che l'OA del ginocchio riduce la velocità di deambulazione, accorcia la lunghezza del passo e prolunga la fase statica del ciclo del passo. I pazienti con OA del ginocchio hanno anche un minor raggio di movimento delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. È stato dimostrato che l'allenamento funzionale all'esercizio fisico (FET) migliora l'andatura e l'equilibrio e riduce le cadute e le lesioni associate alle cadute nella popolazione anziana in generale. Mentre i programmi di esercizio tradizionali non sono stati ben tollerati nelle persone con OA del ginocchio (a causa del dolore), siamo interessati a sapere se un intervento FET su misura sarebbe efficace in questa popolazione di pazienti. Obiettivi immediati: O1: Caratterizzare l'eziologia ei meccanismi dell'instabilità posturale nelle persone con OA del ginocchio; O2: Perfezionare il protocollo clinico per FET nei veterani con OA del ginocchio; O3: Affinare il piano di campionamento; O4: perfezionare il protocollo di raccolta dati. Questo studio di fattibilità di 1 anno utilizza un disegno prospettico di coorte, inclusa la raccolta dei dati al basale e tre punti dopo l'intervento (10 settimane {fine dell'intervento}, 15 settimane e 20 settimane). Vengono arruolati soggetti con artrosi del ginocchio. Criteri di inclusione: età pari o superiore a 60 anni; Visione corretta non peggiore di 20/50; Capacità di deambulare per distanze domestiche senza un dispositivo di assistenza - stato funzionale minimo per la deambulazione come modalità primaria di mobilità; presenza di artrosi del ginocchio sulla base di criteri clinici e radiologici. Dimensione del campione: 36 soggetti. Intervento: i partecipanti frequentano la classe FET due volte alla settimana per 10 settimane. Il nostro risultato primario è una misura composita di stabilità posturale (andatura ed equilibrio) e sintomi di OA/disabilità fisica. Le misure di esito secondarie includono l'autoefficacia della caduta e la qualità della vita. Raccogliamo anche case history sull'instabilità posturale e le cadute, nonché dati sulle principali variabili di mediazione, tra cui il livello di partecipazione (dose di intervento), l'indice di massa corporea (BMI), l'uso di analgesici, la tolleranza dell'intervento e il numero di articolazioni colpite da OA . Strumenti di misurazione: l'equilibrio viene misurato con il test dell'organizzazione sensoriale e il test dei limiti di stabilità utilizzando Neurocom Smart Balance Master e Berg Balance Test; L'andatura viene misurata con più variabili cinetiche e cinematiche utilizzando il sistema di analisi del movimento 3-D VICON; I sintomi di OA/la disabilità fisica sono misurati utilizzando il Western Ontario e il McMaster University Arthritis Index (WOMAC) Osteoarthritis Index; Autoefficacia in caduta secondo la Scala di autoefficacia in caduta modificata; e Qualità della vita da Short Form 36v (SF-36v).