Intervenção com exercícios para reduzir a instabilidade postural na osteoartrite

A marcha e o equilíbrio prejudicados (referidos como estabilidade postural prejudicada) são uma das causas e consequências mais significativas das quedas. Pessoas com osteoartrite (OA) do joelho representam uma das maiores populações de pacientes com estabilidade postural prejudicada. Especificamente, foi demonstrado que a OA do joelho reduz a velocidade da caminhada, encurta o comprimento da passada e prolonga a fase de apoio do ciclo da marcha. Pacientes com OA de joelho também têm menos amplitude de movimento das articulações do quadril, joelho e tornozelo. Foi demonstrado que o treinamento de exercícios funcionais (FET) melhora a marcha e o equilíbrio e diminui as quedas e as lesões associadas a quedas na população idosa em geral. Embora os programas de exercícios tradicionais não tenham sido bem tolerados em pessoas com OA de joelho (devido à dor), estamos interessados ​​em saber se uma intervenção FET personalizada seria eficaz nessa população de pacientes. Objetivos imediatos: O1: Caracterizar a etiologia e os mecanismos da instabilidade postural em pessoas com OA de joelho; O2: Aprimorar o protocolo clínico para FET em veteranos com OA de joelho; O3: Refinar o plano de amostragem; O4: Refinar o protocolo de coleta de dados. Este estudo de viabilidade de 1 ano usa um projeto de coorte prospectivo, incluindo coleta de dados na linha de base e três pontos após a intervenção (10 semanas {final da intervenção}, 15 semanas e 20 semanas). Indivíduos com osteoartrite do joelho são inscritos. Critérios de inclusão: Idade igual ou superior a 60 anos; Visão corrigida não pior que 20/50; Capacidade de deambular distâncias domésticas sem um dispositivo de assistência - estado funcional mínimo para deambulação como principal modo de mobilidade; presença de OA de joelho com base em critérios clínicos e radiológicos. Tamanho da amostra: 36 sujeitos. Intervenção: Os participantes frequentam aulas de FET duas vezes por semana durante 10 semanas. Nosso resultado primário é uma medida composta de estabilidade postural (marcha e equilíbrio) e sintomas de OA/incapacidade física. As medidas de resultados secundários incluem a autoeficácia da queda e a qualidade de vida. Também coletamos histórias de casos de instabilidade postural e quedas, bem como dados sobre as principais variáveis ​​mediadoras, incluindo nível de participação (dose de intervenção), índice de massa corporal (IMC), uso de analgésicos, tolerância à intervenção e número de articulações afetadas pela OA . Ferramentas de medição: O equilíbrio é medido com Teste de Organização Sensorial e teste de Limites de Estabilidade usando Neurocom Smart Balance Master e Teste de Equilíbrio de Berg; A marcha é medida com múltiplas variáveis ​​cinéticas e cinemáticas usando o VICON 3-D Motion Analysis System; Os sintomas/incapacidade física da OA são medidos usando o índice de osteoartrite de Western Ontario e McMaster University Arthritis Index (WOMAC); Autoeficácia em quedas pela Escala de Autoeficácia em Quedas Modificada; e Qualidade de vida pelo Short Form 36v (SF-36v).