Intervention d'exercice pour réduire l'instabilité posturale dans l'arthrose

Les troubles de la marche et de l'équilibre (appelés troubles de la stabilité posturale) sont l'une des causes et des conséquences les plus importantes des chutes. Les personnes souffrant d'arthrose du genou représentent l'une des plus importantes populations de patients présentant une stabilité posturale altérée. Plus précisément, il a été démontré que l'arthrose du genou réduit la vitesse de marche, raccourcit la longueur de la foulée et prolonge la phase d'appui du cycle de marche. Les patients atteints d'arthrose du genou ont également moins d'amplitude de mouvement des articulations de la hanche, du genou et de la cheville. Il a été démontré que l'entraînement fonctionnel par l'exercice (FET) améliore la démarche et l'équilibre, et diminue les chutes et les blessures associées chez les personnes âgées en général. Bien que les programmes d'exercices traditionnels n'aient pas été bien tolérés chez les personnes souffrant d'arthrose du genou (due à la douleur), nous souhaitons savoir si une intervention FET personnalisée serait efficace dans cette population de patients. Objectifs immédiats : O1 : Caractériser l'étiologie et les mécanismes de l'instabilité posturale chez les personnes atteintes d'arthrose du genou ; O2 : Affiner le protocole clinique du FET chez les vétérans souffrant d'arthrose du genou ; O3 : Affiner le plan d'échantillonnage ; O4 : Affiner le protocole de collecte des données. Cette étude de faisabilité d'un an utilise une conception de cohorte prospective, y compris la collecte de données au départ et trois points après l'intervention (10 semaines {fin de l'intervention}, 15 semaines et 20 semaines). Les sujets souffrant d'arthrose du genou sont inscrits. Critères d'inclusion : 60 ans et plus ; Vision corrigée pas pire que 20/50 ; Capacité de se déplacer sur des distances domestiques sans appareil fonctionnel - statut fonctionnel minimum pour la marche comme principal mode de mobilité ; présence de gonarthrose sur la base de critères cliniques et radiologiques. Taille de l'échantillon : 36 sujets. Intervention : Les participants assistent au cours FET deux fois par semaine pendant 10 semaines. Notre critère de jugement principal est une mesure composite de la stabilité posturale (démarche et équilibre) et des symptômes d'arthrose/handicap physique. Les critères de jugement secondaires comprennent l'auto-efficacité en cas de chute et la qualité de vie. Nous recueillons également des histoires de cas sur l'instabilité posturale et les chutes ainsi que des données sur les variables médiatrices clés, y compris le niveau de participation (dose d'intervention), l'indice de masse corporelle (IMC), l'utilisation d'analgésiques, la tolérance de l'intervention et le nombre d'articulations touchées par l'arthrose. . Outils de mesure : l'équilibre est mesuré avec le test d'organisation sensorielle et le test des limites de stabilité à l'aide de Neurocom Smart Balance Master et du test d'équilibre de Berg ; La marche est mesurée avec plusieurs variables cinétiques et cinématiques à l'aide du système d'analyse de mouvement VICON 3-D ; Les symptômes d'arthrose/l'incapacité physique sont mesurés à l'aide de l'indice d'arthrose de Western Ontario et de l'indice d'arthrose de l'Université McMaster (WOMAC); Auto-efficacité des chutes selon l'échelle modifiée d'auto-efficacité des chutes ; et Qualité de vie par Short Form 36v (SF-36v).