La concentrazione di ossigeno dovrebbe essere mantenuta al livello più basso possibile durante il reclutamento

Descrizione dettagliata:

La "manovra di reclutamento" che è stata definita e diffusa negli ultimi anni è oggi ampiamente accettata e applicata. Sono stati riportati gli effetti positivi della manovra di reclutamento durante e dopo l'intervento chirurgico sulla meccanica respiratoria e sull'ossigenazione. La durata ei valori di pressione applicata della manovra di reclutamento sono stati definiti bene e in dettaglio rispetto alle definizioni per questa manovra (1-3). Nonostante queste definizioni, non sono state fornite informazioni dettagliate sugli effetti dell'ossigeno e della concentrazione di ossigeno durante la manovra di reclutamento.

L'atelettasia si sviluppa dopo l'induzione dell'anestesia, anche nei soggetti sani, ed è associata ad un aumento dello shunt intraoperatorio che porta alla compromissione dello scambio gassoso (4). È noto che nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica con elevate concentrazioni di ossigeno, l'ossigeno sostituisce l'azoto meno insolubile. La pressione parziale dell'ossigeno aumenta con l'implementazione di ossigeno in alte concentrazioni e aumenta il flusso di ossigeno nel sangue. Ma quando il flusso di gas nel sangue è più che inspirato, l'atelettasia da assorbimento si sviluppa nei polmoni, a causa dell'applicazione di un'elevata concentrazione di ossigeno. L'atelettasia può anche svilupparsi a causa di diversi motivi come il fallimento nella clearance della secrezione durante l'intervento chirurgico, la sostituzione dell'azoto con anestetici per inalazione e l'applicazione di pneumoperitoneo.

Negli ultimi anni, molti studi hanno analizzato gli effetti della manovra di reclutamento durante la chirurgia pneumoperitoneale e laparoscopica sulla meccanica respiratoria e sull'ossigenazione, e riportato i benefici del reclutamento in questi interventi (4-6).

In questo studio, il nostro obiettivo è confrontare gli effetti della manovra di reclutamento applicata con diverse concentrazioni di ossigeno sull'ossigenazione e sulla meccanica respiratoria durante il pneumoperitoneo.