La sicurezza della chirurgia della mano nel paziente anticoagulato

A tutti i pazienti idonei verrà offerta l'iscrizione allo studio prima dell'intervento. Dati demografici raccolti durante l'interazione clinica che saranno raccolti per scopi di ricerca e includeranno altezza, peso, età del paziente, farmaci anticoagulanti usati con dosaggio/durata dell'uso, indicazione per farmaci anticoagulanti e INR attuale se in warfarin. L'esame preoperatorio includerà misure di discriminazione di 2 punti nelle dita, distanza dei polpastrelli dalla piega palmare distale in flessione e sondaggi sui risultati basati sul paziente che devono essere raccolti dopo l'intervento chirurgico (Quick DASH, SF-12, Visual Analog Scales dolore/gonfiore). Questi pazienti saranno quindi sottoposti alla procedura chirurgica appropriata senza interrompere il loro farmaco anticoagulante.

Per garantire che i pazienti non siano posti a maggior rischio, il protocollo di questo studio non altererà le pratiche chirurgiche dei chirurghi partecipanti coinvolti. In particolare, tutti i chirurghi eseguono la chirurgia della mano e del polso sotto il controllo del laccio emostatico, ma differiscono nel fatto che il laccio emostatico venga sgonfiato prima della chiusura della ferita. Ogni chirurgo sarà libero di gestire il laccio emostatico come meglio crede. Il posizionamento dei drenaggi rimarrà a discrezione del chirurgo curante caso per caso.

Gli anestetici locali possono essere iniettati ma nessuno sarà miscelato con epinefrina.

Procedure: (se applicabile) L'ottenimento di valori INR preoperatori quando appropriato e l'esecuzione di interventi chirurgici mentre si continuano gli anticoagulanti è già una cura standard per un membro della facoltà. Tutte le cure postoperatorie, ad eccezione del completamento del Quick DASH e del Short Form 12, e le valutazioni analogiche visive fanno parte dell'assistenza clinica standard. Il completamento dei questionari di ricerca non dovrebbe richiedere più di 20 minuti per visita.