De veiligheid van handchirurgie bij de geanticoaguleerde patiënt

Alle in aanmerking komende patiënten zullen pre-operatief studie-inschrijving aangeboden krijgen. Demografische gegevens verzameld tijdens klinische interactie die zullen worden verzameld voor onderzoeksdoeleinden en omvatten de lengte, het gewicht, de leeftijd van de patiënt, de gebruikte antistollingsmedicatie(s) met dosering/duur van gebruik, de indicatie voor antistollingsmedicatie en de huidige INR bij gebruik van warfarine. Preoperatief onderzoek omvat metingen van 2-punts discriminatie in de vingers, afstand van de vingertoppen tot de distale palmaire plooi bij flexie, en de patiëntgebaseerde uitkomstonderzoeken die na de operatie moeten worden verzameld (Quick DASH, SF-12, Visual Analog Scales pijn/zwelling). Deze patiënten zullen dan de juiste chirurgische ingreep ondergaan zonder hun antistollingsmedicatie te staken.

Om ervoor te zorgen dat patiënten geen verhoogd risico lopen, verandert het protocol van deze studie niets aan de chirurgische praktijken van de behandelende chirurgen. In het bijzonder voeren alle chirurgen hun hand- en polsoperaties uit onder controle van een tourniquet, maar verschillen ze in het feit of de tourniquet leegloopt voordat de wond wordt gesloten. Elke chirurg is vrij om de tourniquet naar eigen goeddunken te beheren. De plaatsing van eventuele drains blijft ter beoordeling van de behandelend chirurg van geval tot geval.

Lokale anesthetica kunnen worden geïnjecteerd, maar geen enkele zal worden gemengd met epinefrine.

Procedures: (indien van toepassing) Het verkrijgen van pre-operatieve INR-waarden, indien van toepassing, en het uitvoeren van een operatie terwijl anticoagulantia worden voortgezet, is al standaardzorg voor één lid van de faculteit. Alle postoperatieve zorg behalve het invullen van de Quick DASH en Short Form 12, en visuele analoge beoordelingen maken deel uit van de standaard klinische zorg. Het invullen van onderzoeksvragenlijsten mag niet meer dan 20 minuten per bezoek in beslag nemen.