Utilizzo di allopurinolo per alleviare i sintomi nei pazienti con insufficienza cardiaca e alti livelli di acido urico (EXACT-HF)

Criterio di inclusione:

• Insufficienza cardiaca di classe NYHA II-IV dovuta a cardiomiopatia ischemica o non ischemica.
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤ 40% all'ecocardiografia - Sintomi di insufficienza cardiaca per 3 mesi nonostante il trattamento standard.
• Livello sierico di acido urico ≥ 9,5 mg/dl.
• Almeno uno dei seguenti marcatori aggiuntivi di aumento del rischio: ricovero, visita al pronto soccorso o visita clinica urgente per insufficienza cardiaca che richiede diuretici EV nei 12 mesi precedenti; Frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤ 25; Livello di peptide natriuretico di tipo B > 250 pg/ml

Criteri di esclusione:

• Cardiomiopatia ipertrofica o restrittiva, pericardite costrittiva, miocardite comprovata da biopsia, malattia valvolare stenotica grave o cardiopatia congenita complessa.
• Sindrome coronarica acuta, PCI o CABG entro 3 mesi.
• Attuale dispositivo di assistenza ventricolare o dispositivo di assistenza ventricolare o trapianto di cuore probabilmente entro i prossimi 6 mesi.
• Ipertensione non controllata (cioè PAS > 170 mm Hg o PAD > 110 mm Hg)
• Creatinina sierica > 3 mg/dL o GFR stimato < 20 ml/min.
• Evidenza di epatite attiva con ALT e AST superiori a 3 volte il normale.
• Qualsiasi condizione diversa da HF che potrebbe limitare la capacità di eseguire un test del cammino di 6 minuti
• Qualsiasi malattia diversa dall'insufficienza cardiaca che possa alterare la percezione globale dello stato o della qualità della vita del paziente per un periodo di 6 mesi.
• In trattamento con allopurinolo attualmente o entro 30 giorni o con iperuricemia sintomatica che richiede un trattamento con allopurinolo.