Malaria e sicurezza dei supplementi di ferro e fortificazione del ferro (MIA)

Questa ricerca determinerà gli effetti dell'infezione acuta da Plasmodium falciparum sull'assorbimento, la farmacocinetica e il metabolismo del ferro da integratori di ferro e altre preparazioni di ferro negli adulti non immuni in Thailandia. Il nostro progetto combinerà le misurazioni dell'assorbimento del ferro durante e dopo il successo del trattamento della malaria da falciparum acuta non complicata con la caratterizzazione della farmacocinetica dell'aspetto del ferro plasmatico non legato alla transferrina (NTBI) e le misurazioni dell'ormone regolatore del ferro, l'epcidina e altre proteine ​​del ferro metabolismo. Esamineremo supplementi di ferro come quelli utilizzati nello studio di integrazione Pemba (Sazawal et al., Lancet 2006; 367, 133-143) così come interventi alternativi di ferro che potrebbero minimizzare o evitare la formazione di ferro plasmatico non legato alla transferrina. Questa ricerca ha tre obiettivi specifici:

1. caratterizzare la farmacocinetica dell'aspetto del ferro non legato alla transferrina nella circolazione sistemica dopo somministrazione orale di un integratore di ferro o altro intervento di ferro;
2. determinare l'effetto della malaria da falciparum acuta non complicata sull'assorbimento di ferro da integratori di ferro e altri interventi di ferro, utilizzando l'incorporazione eritrocitaria di isotopi stabili di ferro;
3. valutare gli effetti della malaria da falciparum acuta non complicata sul metabolismo del ferro mediante misurazioni ripetute di epcidina sierica, recettore della transferrina, ferritina, aptoglobina e concentrazioni di citochine infiammatorie pro- (Th-1) e anti- (Th-2), protoporfirina di zinco eritrocitaria e l'emocromo completo con conteggio assoluto dei reticolociti e contenuto di emoglobina reticolocitaria (CHr).

Questi studi sugli effetti dell'infezione da P. falciparum sull'assorbimento e sul metabolismo del ferro approfondiranno la nostra comprensione di base dell'interazione degli integratori di ferro con la malaria e altre infezioni. I risultati potrebbero aiutare a guidare la scelta dei mezzi ottimali per la prevenzione e il trattamento della carenza di ferro nelle regioni endemiche per la malaria. La caratterizzazione della farmacocinetica dei cambiamenti nel ferro plasmatico prodotto dalla somministrazione di integratori di ferro convenzionali potrebbe portare alla progettazione e allo sviluppo di nuove formulazioni di ferro supplementare che massimizzerebbero l'assorbimento del ferro riducendo al minimo i rischi associati al ferro plasmatico non legato alla transferrina. A causa dell'importanza per la salute pubblica di assicurare la sufficienza di ferro nelle madri, i nostri studi si concentrano sulle donne in età fertile, ma i risultati dovrebbero essere ampiamente applicabili ai mezzi ottimali per fornire ferro a neonati e bambini.