Sviluppo e test di una strategia di implementazione per migliorare la cura perioperatoria del diabete

OBIETTIVO/RICERCA DOMANDA L'ottimizzazione del controllo glicemico durante la degenza ospedaliera riduce il tasso di infezioni, la durata della degenza e la mortalità, in particolare nei pazienti chirurgici. Nelle linee guida e nella letteratura sono descritte le raccomandazioni sulla cura perioperatoria ottimale del diabete. Tuttavia, nella pratica quotidiana, molto spesso non si ottiene il controllo glicemico perioperatorio. Questo studio mira a sviluppare una strategia di implementazione testata sulla fattibilità per migliorare la cura perioperatoria del diabete in termini di efficacia, esperienze e costi.

PROGETTAZIONE/MISURE DI RISULTATO/STRATEGIA DI IMPLEMENTAZIONE Viene applicato un modello di implementazione graduale: 1) le raccomandazioni sulla cura perioperatoria ottimale del diabete (ad esempio la somministrazione di insulina per via endovenosa, l'incoraggiamento all'autogestione del diabete) sono sistematicamente tradotte in indicatori di qualità; 2a) utilizzando questi indicatori di qualità, l'assistenza corrente viene misurata eseguendo una ricerca nella cartella clinica tra 400 pazienti in 6 ospedali; 2b) le barriere e i facilitatori per un'assistenza ottimale sono misurati eseguendo interviste con professionisti e, ad es. sull'autogestione, con i pazienti; 3) sulla base di queste informazioni viene sviluppata una strategia di implementazione; 4) le attività di implementazione vengono attuate e 5) valutate in un disegno controllato prima-dopo in 6 ospedali che forniscono prima e dopo l'intervento 400 pazienti.

ANALISI DEI DATI Per ottenere un'indicazione dell'efficacia della strategia, i risultati al basale e post intervento degli ospedali di intervento vengono confrontati con i risultati negli ospedali di controllo, utilizzando gli indicatori di qualità. Le esperienze dei partecipanti negli ospedali di intervento saranno misurate per, se necessario, adattare la strategia per renderla più efficace e accettabile.

VALUTAZIONE ECONOMICA Verrà effettuata un'analisi dei costi della strategia di attuazione. I costi di implementazione saranno correlati alla differenza nella percentuale di pazienti trattati come descritto negli indicatori di qualità prima e dopo l'implementazione. Verranno inoltre confrontate le informazioni sui costi e gli effetti a livello di paziente prima e dopo l'attuazione delle raccomandazioni sull'assistenza ottimale.