Développer et tester une stratégie de mise en œuvre pour améliorer les soins périopératoires du diabète

OBJECTIF/QUESTION DE RECHERCHE L'optimisation du contrôle glycémique pendant le séjour à l'hôpital réduit le taux d'infections, la durée du séjour et la mortalité, en particulier chez les patients chirurgicaux. Dans les lignes directrices et la littérature, des recommandations sur les soins périopératoires optimaux du diabète sont décrites. Néanmoins, en pratique quotidienne, le contrôle glycémique périopératoire n'est très souvent pas atteint. Cette étude vise à développer une stratégie de mise en œuvre qui est testée sur la faisabilité pour améliorer les soins périopératoires du diabète en termes d'efficacité, d'expériences et de coûts.

CONCEPTION/MESURES DES RÉSULTATS/STRATÉGIE DE MISE EN ŒUVRE Un modèle de mise en œuvre par étapes est appliqué : 1) les recommandations sur les soins périopératoires optimaux du diabète (par exemple, l'administration d'insuline intraveineuse, l'encouragement à l'autogestion du diabète) sont systématiquement traduites en indicateurs de qualité ; 2a) à l'aide de ces indicateurs de qualité, les soins actuels sont mesurés en effectuant une recherche dans le dossier médical de 400 patients dans 6 hôpitaux ; 2b) les obstacles et les facilitateurs pour des soins optimaux sont mesurés en réalisant des entretiens avec des professionnels et, par ex. concernant l'autogestion, avec les patients; 3) sur la base de ces informations, une stratégie de mise en œuvre est développée ; 4) les activités de mise en œuvre sont mises en œuvre et 5) évaluées dans une conception avant-après contrôlée dans 6 hôpitaux fournissant avant et après l'intervention 400 patients.

ANALYSE DES DONNÉES Pour obtenir une indication de l'efficacité de la stratégie, les résultats de base et post-intervention des hôpitaux d'intervention sont comparés aux résultats des hôpitaux témoins, en utilisant les indicateurs de qualité. Les expériences des participants dans les hôpitaux d'intervention seront mesurées pour, si nécessaire, adapter la stratégie pour la rendre plus efficace et acceptable.

EVALUATION ECONOMIQUE Une analyse des coûts de la stratégie de mise en œuvre aura lieu. Les coûts de mise en œuvre seront liés à la différence de pourcentage de patients traités comme décrit dans les indicateurs de qualité avant et après la mise en œuvre. Les informations sur les coûts et les effets au niveau du patient seront également comparées avant et après la mise en œuvre des recommandations sur les soins optimaux.