Разработка и тестирование стратегии внедрения для улучшения периоперационного лечения диабета

ЦЕЛЬ/ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ Оптимизация гликемического контроля во время пребывания в стационаре снижает частоту инфекций, продолжительность пребывания в стационаре и смертность, в частности, у хирургических больных. В руководствах и литературе описаны рекомендации по оптимальной периоперационной терапии сахарного диабета. Тем не менее в повседневной практике периоперационный гликемический контроль очень часто не достигается. Это исследование направлено на разработку стратегии внедрения, которая проверяется на возможность улучшения периоперационной помощи при диабете с точки зрения эффективности, опыта и затрат.

ПРОЕКТ/РЕЗУЛЬТАТЫ МЕРЫ/СТРАТЕГИЯ РЕАЛИЗАЦИИ Применяется пошаговая модель реализации: 1) рекомендации по оптимальному периоперационному лечению диабета (например, введение внутривенного инсулина, поощрение самоконтроля диабета) систематически переводятся в показатели качества; 2а) с использованием этих показателей качества текущий уход измеряется путем поиска медицинской документации среди 400 пациентов в 6 больницах; 2b) барьеры и факторы, способствующие оптимальному уходу, измеряются путем проведения интервью с профессионалами и, т.е. в части самоуправления, с больными; 3) на основе этой информации разрабатывается стратегия внедрения; 4) мероприятия по внедрению реализуются и 5) оцениваются в контролируемом плане «до и после» в 6 больницах, обслуживающих до и после вмешательства 400 пациентов.

АНАЛИЗ ДАННЫХ Чтобы получить представление об эффективности стратегии, исходные результаты и результаты после вмешательства в интервенционных больницах сравнивают с результатами в контрольных больницах с использованием показателей качества. Опыт участников интервенционных больниц будет оцениваться, чтобы при необходимости адаптировать стратегию, чтобы сделать ее более эффективной и приемлемой.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Будет проведен анализ затрат на реализацию стратегии. Затраты на внедрение будут связаны с разницей в процентах пациентов, пролеченных в соответствии с показателями качества до и после внедрения. Информация о затратах и ​​эффектах на уровне пациента также будет сравниваться до и после внедрения рекомендаций по оптимальному лечению.