Opracowanie i przetestowanie strategii wdrożenia w celu poprawy okołooperacyjnej opieki diabetologicznej

CEL/PYTANIE BADAWCZE Optymalizacja kontroli glikemii podczas pobytu w szpitalu zmniejsza częstość zakażeń, długość pobytu oraz śmiertelność, zwłaszcza u pacjentów chirurgicznych. W wytycznych i piśmiennictwie opisano zalecenia dotyczące optymalnej okołooperacyjnej opieki diabetologicznej. Niemniej jednak w codziennej praktyce bardzo często nie udaje się osiągnąć okołooperacyjnej kontroli glikemii. Niniejsze badanie ma na celu opracowanie strategii wdrożeniowej, która zostanie przetestowana pod kątem wykonalności poprawy okołooperacyjnej opieki diabetologicznej pod względem skuteczności, doświadczeń i kosztów.

PROJEKT/MIARKI REZULTATÓW/STRATEGIA WDROŻENIA Stosuje się etapowy model wdrażania: 1) zalecenia dotyczące optymalnej okołooperacyjnej opieki diabetologicznej (np. podawanie insuliny dożylnie, zachęcanie do samodzielnego leczenia cukrzycy) są systematycznie przekładane na wskaźniki jakości; 2a) za pomocą tych wskaźników jakości dokonuje się pomiaru bieżącej opieki poprzez przeszukanie dokumentacji medycznej wśród 400 pacjentów w 6 szpitalach; 2b) bariery i ułatwienia dla optymalnej opieki są mierzone poprzez przeprowadzanie wywiadów z profesjonalistami oraz m.in. dotyczące samodzielnego postępowania z pacjentami; 3) na podstawie tych informacji opracowywana jest strategia wdrożeniowa; 4) wdrażane są działania wdrożeniowe i 5) oceniane w kontrolowanym projekcie przed i po w 6 szpitalach zapewniających 400 pacjentów przed i po interwencji.

ANALIZA DANYCH Aby uzyskać wskazanie skuteczności strategii, porównuje się wyjściowe i pointerwencyjne wyniki szpitali interwencyjnych z wynikami w szpitalach kontrolnych, stosując wskaźniki jakości. Doświadczenia uczestników szpitali interwencyjnych będą mierzone, aby w razie potrzeby dostosować strategię, aby była bardziej skuteczna i akceptowalna.

OCENA EKONOMICZNA Przeprowadzona zostanie analiza kosztów realizacji strategii. Koszty wdrożenia będą odniesione do różnicy w odsetku leczonych pacjentów opisanych we wskaźnikach jakości przed i po wdrożeniu. Porównane zostaną również informacje o kosztach i efektach na poziomie pacjenta przed i po wdrożeniu zaleceń dotyczących optymalnej opieki.