Végrehajtási stratégia kidolgozása és tesztelése a perioperatív cukorbetegség ellátásának javítására

CÉLKITŰZÉS/KUTATÁSI KÉRDÉS A glikémiás kontroll optimalizálása a kórházi tartózkodás alatt csökkenti a fertőzések arányát, a tartózkodás időtartamát és a mortalitást, különösen a műtéti betegeknél. Az irányelvek és a szakirodalom ajánlásokat tartalmaz az optimális perioperatív diabéteszes ellátásra vonatkozóan. Ennek ellenére a napi gyakorlatban a perioperatív glikémiás kontroll nagyon gyakran nem érhető el. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy olyan végrehajtási stratégiát dolgozzon ki, amely a perioperatív diabéteszes ellátás hatékonyságának, tapasztalatainak és költségeinek javításának megvalósíthatóságát vizsgálja.

TERVEZÉS / EREDMÉNY INTÉZKEDÉSEK / MEGVALÓSÍTÁSI STRATÉGIA Lépésenkénti megvalósítási modellt alkalmaznak: 1) az optimális perioperatív diabéteszes ellátásra vonatkozó ajánlásokat (pl. intravénás inzulin adása, a cukorbetegség önmenedzselésének ösztönzése) szisztematikusan minőségi mutatókra fordítják; 2a) ezen minőségi mutatók felhasználásával az aktuális ellátást 6 kórház 400 betege körében végzett kórlap-kereséssel mérik; 2b) az optimális ellátás akadályait és segítőit szakemberekkel folytatott interjúk és pl. önmenedzselés tekintetében a betegekkel; 3) ezen információk alapján megvalósítási stratégiát dolgoznak ki; 4) végrehajtási tevékenységeket vezetnek be és 5) ellenőrzött előtte-utána tervezésben értékelik 6 kórházban, amelyek 400 beavatkozás előtti és utáni ellátást biztosítanak.

ADATELEMZÉS A stratégia hatékonyságának jelzésére az intervenciós kórházak kiindulási és beavatkozás utáni eredményeit összehasonlítják a kontroll kórházak eredményeivel a minőségi mutatók segítségével. Az intervenciós kórházakban részt vevők tapasztalatait mérik, hogy szükség esetén a stratégiát hatékonyabbá és elfogadhatóbbá tegyék.

GAZDASÁGI ÉRTÉKELÉS A végrehajtási stratégia költségelemzésére kerül sor. A megvalósítás költségei a végrehajtás előtti és utáni minőségi mutatókban leírtak szerint kezelt betegek százalékos arányának különbségéhez kapcsolódnak. A betegek szintjén felmerülő költségekre és hatásokra vonatkozó információkat az optimális ellátásra vonatkozó ajánlások végrehajtása előtt és után is összehasonlítják.