Sottostudio PROMISE per valutare la dose efficace di radiazioni (PROMISE-SAFER) Obiettivo specifico 3b (PROMISE-SAFER)

Criteri di inclusione: tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e si iscrivono allo studio genitore PROMISE saranno idonei a partecipare a PROMISE-SAFER.

1. Sindrome del dolore toracico nuova o in peggioramento o sintomi equivalenti sospetti per malattia coronarica clinicamente significativa
2. Nessuna valutazione preliminare per questo episodio di sintomi
3. Test pianificati non invasivi per la valutazione di una possibile malattia coronarica
4. Uomini di età > 55 anni e donne di età ≥65 anni

5. Se l'età negli uomini è di 45-54 anni o nelle donne di 50-64 anni, allora deve avere una maggiore probabilità di CAD a causa di:

   A. Diabete mellito (DM) che richiede trattamento medico OPPURE Arteriopatia periferica (PAD) definita come stenosi arteriosa periferica documentata > 50% trattata medicamente o invasiva OPPURE Malattia cerebrovascolare (ictus, stenosi carotidea documentata > 50% trattata medicamente o invasiva)

   O

   B. Almeno uno dei seguenti fattori di rischio cardiovascolare:

   • Consumo di tabacco in corso
   • Ipertensione
   • Indice caviglia-braccio anomalo definito come inferiore a <0,9
   • Dislipidemia
6. Creatinina sierica < 1,5 mg/dL negli ultimi 90 giorni
7. Test di gravidanza urine/siero negativo per soggetti di sesso femminile in età fertile e non in allattamento

Criteri di esclusione:

1. Sindrome coronarica acuta diagnosticata o sospetta che richieda ricovero in ospedale o test urgenti o urgenti; Troponina elevata o creatinina chinasi-MB
2. Condizione emodinamicamente o clinicamente instabile (pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg, aritmie atriali o ventricolari o dolore toracico persistente a riposo percepito come ischemico nonostante una terapia adeguata)
3. - Malattia coronarica nota con precedente infarto miocardico, intervento coronarico percutaneo, innesto di bypass coronarico o qualsiasi evidenza angiografica di malattia coronarica ≥50% di lesione in un grande vaso epicardico.
4. Qualsiasi angiografia coronarica invasiva o test cardiovascolare anatomico o funzionale non invasivo per il rilevamento della malattia coronarica, inclusa l'angiografia tomografica computerizzata coronarica e l'elettrocardiogramma da sforzo, nei dodici (12) mesi precedenti.
5. Noto significativo processo congenito, valvolare (> moderato) o cardiomiopatico (cardiomiopatia ipertrofica o ridotta funzione ventricolare sinistra sistolica (frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤ 40%)) che potrebbe spiegare i sintomi cardiaci.

6. Controindicazione a sottoporsi a un'angiografia tomografica computerizzata coronarica, incluso ma non limitato a:

   UN. Gravidanza o allattamento

7. Aspettativa di vita < 2 anni
8. Incapace di fornire il consenso informato scritto o di partecipare al follow-up a lungo termine