Subestudio PROMISE para evaluar la dosis efectiva de radiación (PROMISE-SAFER) Objetivo específico 3b (PROMISE-SAFER)

Criterios de inclusión: Todos los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y se inscriban en el estudio PROMISE principal serán elegibles para participar en PROMISE-SAFER.

1. Síndrome de dolor torácico nuevo o que empeora o síntomas equivalentes sospechosos de enfermedad arterial coronaria clínicamente significativa
2. Sin evaluación previa para este episodio de síntomas
3. Pruebas no invasivas planificadas para la evaluación de una posible enfermedad de las arterias coronarias
4. Hombres > 55 años y mujeres ≥ 65 años

5. Si la edad es en hombres de 45 a 54 años o mujeres de 50 a 64 años, entonces debe tener una mayor probabilidad de CAD debido a CUALQUIERA de los siguientes:

   A. Diabetes Mellitus (DM) que requiere tratamiento médico O Enfermedad Arterial Periférica (EAP) definida como > 50 % de estenosis arterial periférica documentada tratada médicamente o de forma invasiva O enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular, documentada > 50 % de estenosis carotídea tratada médicamente o de forma invasiva)

   O

   B. Al menos uno de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:

   • Consumo continuo de tabaco
   • Hipertensión
   • Índice tobillo-brazo anormal definido como menos de <0.9
   • dislipidemia
6. Creatinina sérica < 1,5 mg/dL en los últimos 90 días
7. Prueba de embarazo en orina/suero negativa para mujeres en edad fértil y que no están amamantando

Criterio de exclusión:

1. Síndrome coronario agudo diagnosticado o sospechado que requiere hospitalización o pruebas urgentes o emergentes; Troponina elevada o creatinina quinasa-MB
2. Condición hemodinámica o clínicamente inestable (presión arterial sistólica < 90 mmHg, arritmias auriculares o ventriculares, o dolor torácico persistente en reposo que se siente isquémico a pesar de la terapia adecuada)
3. Arteriopatía coronaria conocida con infarto de miocardio previo, intervención coronaria percutánea, injerto de derivación de arteria coronaria o cualquier evidencia angiográfica de enfermedad arterial coronaria ≥50% de lesión en un vaso epicárdico principal.
4. Cualquier angiografía coronaria invasiva o prueba cardiovascular anatómica o funcional no invasiva para la detección de enfermedad arterial coronaria, incluida la angiografía coronaria tomográfica computarizada y el electrocardiograma de ejercicio, dentro de los doce (12) meses anteriores.
5. Proceso congénito, valvular (> moderado) o cardiomiopático significativo conocido (miocardiopatía hipertrófica o función sistólica reducida del ventrículo izquierdo (fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 40%)) que podría explicar los síntomas cardíacos.

6. Contraindicaciones para someterse a una angiografía por tomografía computarizada coronaria, incluidas, entre otras, las siguientes:

   a. Embarazo o lactancia

7. Esperanza de vida < 2 años
8. Incapaz de proporcionar consentimiento informado por escrito o participar en el seguimiento a largo plazo