Broccoli e studio sulla salute vascolare (BASH)

Questo intervento si svolgerà in due siti indipendenti, l'Unità di nutrizione umana (HNU) dell'Istituto di ricerca alimentare a Norwich e l'Unità di nutrizione umana di Hugh Sinclair (HSU), presso l'Università di Reading. I partecipanti reclutati da Norwich e Reading parteciperanno esclusivamente all'unità nella loro area e il lavoro cartaceo è stato scritto per riflettere questo, ad esempio fogli informativi per i partecipanti separati (PIS). Oltre ai test effettuati in entrambi i siti, la coorte di Reading sarà sottoposta anche a ulteriori test vascolari, riflessi anche nel PIS. Nonostante i siti siano indipendenti, verranno reclutati 96 partecipanti in entrambi i siti, con la possibilità che numeri dispari da ciascun sito costituiscano il numero finale.

Lo scopo di questo studio è valutare se la dieta può influenzare le possibilità di un individuo di sviluppare CVD, in quanto è uno dei maggiori killer nel Regno Unito. Siamo particolarmente interessati ai partecipanti che hanno un rischio del 10% -30% di sviluppare CVD. Siamo in grado di valutare il rischio di una persona con l'aiuto delle linee guida della Joint British Societies 2 sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari, grafico di previsione del rischio di malattie cardiovascolari. Questi grafici prendono una serie di parametri che otteniamo dal partecipante, la loro età, sesso, concentrazione di colesterolo totale, pressione arteriosa sistolica (BP), indice di massa corporea (BMI), concentrazione sierica di lipoproteine ​​ad alta densità, stato di fumo e stato di diabete e mettono trasformarli in un algoritmo. Il risultato è un punteggio di rischio su 100, di una persona che sviluppa CVD nei prossimi 10 anni.

Lo studio sarà condotto su due siti, Reading e Norwich, con un ricercatore principale assegnato a ciascun sito. Il numero totale di partecipanti reclutati su entrambi i siti sarà 96. È possibile che nei due siti vengano reclutati numeri dispari, ad es. 46 in uno e 50 in un altro, tuttavia, indipendentemente dal numero di ciascun sito, verranno assegnati 48 partecipanti a ciascuno dei due gruppi. Un gruppo consumerà 400 g di broccoli Beneforté® ad alto contenuto di glucosinolati disponibile in commercio ogni settimana per 12 settimane e l'altro consumerà 400 g di un broccolo standard, Parthenon per 12 settimane.

Poiché stiamo valutando l'effetto della dieta sul rischio di CVD, i nostri partecipanti verranno inizialmente sottoposti a screening. Verranno testate le loro urine (test con stick urinario), altezza, peso, vita e fianchi, BMI, BP e verranno poste domande legate alle scelte di vita (consumo di alcol, abitudine al fumo e attività fisica). Nel questionario sarà presente anche una sezione separata relativa alla salute delle donne.

A tutti i partecipanti verrà chiesto di fornire il consenso informato scritto prima di poter partecipare allo studio di intervento. Alla coorte di Reading verrà inviata una copia dei moduli di consenso e dichiarazione medica da leggere a casa. I moduli inviati alle case saranno chiaramente distinguibili dai moduli reali in quanto avranno la filigrana con la scritta "CAMPIONE".

Calcolatore per la valutazione del rischio CVD Questo calcolatore verrà utilizzato una volta che i risultati dello screening saranno noti. Un programma ideato dall'Università di Manchester verrà utilizzato per calcolare il rischio che i nostri partecipanti hanno di sviluppare CVD nei prossimi 10 anni. Questo programma si basa sulle linee guida della Joint British Societies 2 sulla prevenzione dei grafici di previsione del rischio CVD. Ai fini di questo studio, vorremmo che i nostri partecipanti rientrassero nella categoria di rischio del 10%-30%, poiché la maggior parte della letteratura suggerisce che le persone in questa fascia possono trarre beneficio dal cambiamento dietetico, senza la necessità di farmaci, nella maggior parte dei casi. I punteggi di rischio CVD verranno inviati al medico di famiglia dei partecipanti e continueremo a consigliare ai nostri partecipanti di discutere i risultati con i loro medici di base se ottengono un punteggio >10%.

Genotipizzazione Ci sono prove che suggeriscono che la composizione genetica di una persona può influenzare il modo in cui agiscono gli isotiocianati (ITC), uno dei componenti attivi dei broccoli. Dei 30.000 geni trovati negli esseri umani, un gruppo di geni associati alla proteina glutatione S-transferasi M1 (GSTM1) ha dimostrato di influenzare gli ITC dopo il consumo ed è stato implicato nella CVD. Ci sono prove che suggeriscono che gli individui con una delezione in GSTM1 degradano il glucosinolato, da cui deriva il sulforafano ITC, diversamente dagli individui che hanno il gene. Sappiamo anche che anche il glutatione S-transferasi theta-1 (GSTT1) può essere coinvolto nella riduzione della probabilità di sviluppare CVD.

Insieme alla famiglia del gene GST e alla loro associazione con le verdure crocifere, ci sono una serie di altri geni che sono stati implicati nella stessa CVD. Questi includono geni associati al metabolismo lipidico, alla trombosi, all'adesione dei leucociti e alla produzione di ossido nitrico e quindi alla dilatazione dei vasi sanguigni. Questo non è affatto un elenco esaustivo e rimarrà quindi aperto ad altri validi candidati.

Misurazioni vascolari Con l'avanzare dell'età, le nostre arterie si irrigidiscono, il che provoca un aumento delle richieste del cuore e un aumento della pressione sanguigna. Questo aumento della pressione arteriosa può aumentare notevolmente il rischio di infarto, ictus e insufficienza cardiaca. La rigidità arteriosa è stata anche associata a molti dei comuni fattori di rischio associati alla CVD come l'età, l'ipertensione, il fumo, i livelli di colesterolo e l'obesità, ma soprattutto, la rigidità arteriosa ha dimostrato di essere un predittore indipendente di CVD in un'ampia sezione della società.

Ci sono molti modi in cui la rigidità arteriosa può essere valutata. Esamineremo la pressione sanguigna, che sarà molto familiare alla maggior parte dei partecipanti nella nostra fascia di età (oltre i 50 anni). L'unica differenza è che il partecipante indosserà un bracciale per un'ora e le letture verranno raccolte ogni dieci minuti.

Un altro metodo sarà l'analisi dell'onda di polso (PWA), in cui una sonda verrà tenuta contro il collo e la parte superiore della coscia per effettuare le misurazioni per un massimo di un minuto alla volta. Poiché i partecipanti potrebbero non avere familiarità con questa tecnica, si spera che un breve video possa essere mostrato su un laptop o che i diagrammi/fotografie della tecnica vengano discussi con il partecipante durante la proiezione.

Condizioni limitate prima della giornata di studio Prima della giornata di studio ai partecipanti verrà chiesto di astenersi da una serie di attività. Questo sarà chiaramente indicato nel PIS.

Questi includono:

1. Niente alcol o caffeina per 24 ore prima della giornata di studio. I partecipanti che consumano molta caffeina saranno avvisati che potrebbero soffrire di mal di testa. Verrà chiesto loro di dire allo scienziato dello studio se avevano bisogno di assumere farmaci di conseguenza.
2. Pasto a basso contenuto di grassi da consumare la sera prima della giornata di studio. Ai partecipanti verrà chiesto di mangiare un pasto a basso contenuto di grassi da un elenco selezionato che forniamo loro. Chiederemo che il pasto venga consumato prima delle 22:00, poiché i partecipanti dovranno quindi digiunare per la giornata di studio.
3. Digiuno da almeno 8 ore. I partecipanti dovranno digiunare per almeno 8 ore. Ciò significa che durante questo periodo non potranno mangiare o bere nulla, a parte l'acqua. Possono bere tutta l'acqua di cui sentono il bisogno.
4. Nessun esercizio pesante la mattina della loro giornata di studio. Ai partecipanti verrà chiesto di non impegnarsi in alcun esercizio vigoroso la mattina della loro giornata di studio. Questo sarà definito come qualsiasi attività che provoca un aumento della frequenza cardiaca, affanno e/o sudorazione. A un partecipante che normalmente va in bicicletta verrà chiesto di non farlo la mattina della giornata di studio.
5. Non fumare un'ora prima delle misurazioni del giorno di studio. A tutti i partecipanti che fumano verrà chiesto di astenersi dal fumare almeno un'ora prima della giornata di studio. Vorremmo anche chiedere loro di evitare tutto il fumo passivo.