Broccoli og vaskulær sundhedsundersøgelse (BASH)

Denne intervention vil finde sted på to uafhængige steder, The Institute of Food Research's Human Nutrition Unit (HNU) i Norwich og Hugh Sinclair Human Nutrition Unit (HSU), ved University of Reading. Deltagerne rekrutteret fra Norwich og Reading vil udelukkende deltage i enheden i deres område, og papirarbejdet er skrevet for at afspejle dette, dvs. separate deltagerinformationsark (PIS). Ud over de test, der udføres på begge steder, vil Reading-kohorten også gennemgå yderligere vaskulære tests, også afspejlet i PIS. På trods af, at siderne er uafhængige, vil 96 deltagere blive rekrutteret på tværs af begge steder, med mulighed for ulige tal fra hver side, der udgør det endelige antal.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om kost kan påvirke en persons chancer for at udvikle CVD, da det er en af ​​de største dræbere i Storbritannien. Vi er særligt interesserede i deltagere, der har 10%-30% risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Vi er i stand til at vurdere en persons risiko ved hjælp af Joint British Societies 2-retningslinjerne om forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, forudsigelse af risiko for hjertekarsygdomme. Disse skemaer tager en række parametre, vi får fra deltageren, deres alder, køn, total kolesterolkoncentration, systolisk blodtryk (BP), body mass index (BMI), serum high density lipoprotein koncentration, deres rygestatus og diabetesstatus. dem i en algoritme. Resultatet er en risikoscore ud af 100 for en person, der udvikler CVD i løbet af de næste 10 år.

Undersøgelsen vil blive udført over to steder, Reading og Norwich, med en hovedefterforsker tilknyttet hvert sted. Det samlede antal deltagere, der rekrutteres på begge steder, vil være 96. Det kan være, at der rekrutteres ulige tal over de to steder f.eks. 46 på én og 50 på en anden, men uanset antallet på hvert sted, vil 48 deltagere blive tildelt hver af de to grupper. Den ene gruppe vil indtage 400 g af den kommercielt tilgængelige Beneforté® broccoli med høj glucosinolatindhold hver uge i 12 uger, og den anden vil indtage 400 g af en standardbroccoli, Parthenon, i 12 uger.

Da vi vurderer kostens effekt på CVD-risiko, vil vores deltagere blive screenet indledningsvis. Deres urin vil blive testet (urin dipstick test), deres højde, vægt, talje- og hoftemål, BMI, BP vil blive målt og spørgsmål knyttet til livsstilsvalg (alkoholforbrug, rygestatus og fysisk aktivitet) vil blive stillet. Et særskilt afsnit vedrørende kvinders sundhed vil også være til stede på spørgeskemaet.

Alle deltagere vil blive bedt om at give skriftligt informeret samtykke, før de kan deltage i interventionsundersøgelsen. Læsekohorten får tilsendt en kopi af samtykke- og lægeerklæringsformularerne til gennemlæsning derhjemme. De formularer, der sendes til hjemmene, vil tydeligt kunne skelnes fra de rigtige formularer, da de vil have vandmærket med "PRØVE" skrevet henover sig.

CVD risikovurdering lommeregner Denne lommeregner vil blive brugt, når resultaterne af screeningen er kendt. Et program udviklet af University of Manchester vil blive brugt til at beregne den risiko, vores deltagere har for at udvikle CVD i løbet af de næste 10 år. Dette program er baseret på Joint British Societies 2-retningslinjerne om forebyggelse af CVD-risikoforudsigelsesdiagrammer. I forbindelse med denne undersøgelse vil vi gerne have, at vores deltagere falder i risikokategorien 10%-30%, da det meste af litteraturen tyder på, at personer i dette område kan have gavn af kostændringer, uden behov for medicin, for det meste. CVD-risikoscorerne vil blive sendt til deltagerens praktiserende læge, og vi vil fortsat råde vores deltagere til at diskutere resultaterne med deres praktiserende læger, hvis de scorer >10 %.

Genotyping Der er beviser, der tyder på, at en persons genetiske sammensætning kan påvirke den måde, isothiocyanater (ITC'er), en af ​​de aktive komponenter i broccoli, virker på. Af de 30.000 gener fundet hos mennesker har en gruppe gener forbundet med proteinet glutathion S-transferase M1 (GSTM1) vist sig at påvirke ITC'er efter indtagelse og er blevet impliceret i CVD. Der er beviser, der tyder på, at individer med en deletion i GSTM1 nedbryder glucosinolatet, hvorfra ITC sulforaphane er afledt, anderledes end individer, der har genet. Vi ved også, at glutathion S-transferase theta-1 (GSTT1) også kan være involveret i at reducere sandsynligheden for at udvikle CVD.

Sammen med GST-genfamilien og deres tilknytning til korsblomstrede grøntsager er der en række andre gener, der har været impliceret i selve CVD. Disse omfatter gener forbundet med lipidmetabolisme, trombose, leukocytadhæsion og nitrogenoxidproduktion og dermed blodkarudvidelse. Dette er på ingen måde en udtømmende liste og vil derfor forblive åben for andre levedygtige kandidater.

Vaskulære målinger Når vi bliver ældre, stivner vores arterier, hvilket forårsager en stigning i hjertets krav og en stigning i blodtrykket. Denne stigning i BP kan dramatisk øge risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt. Arteriel stivhed har også været forbundet med mange af de almindelige risikofaktorer forbundet med CVD såsom alder, forhøjet blodtryk, rygning, kolesterolniveauer og fedme, men vigtigst af alt har arteriel stivhed vist sig at være en uafhængig prædiktor for CVD i et stort afsnit af samfundet.

Der er mange måder, hvorpå arteriel stivhed kan vurderes. Vi vil se på blodtrykket, som vil være meget velkendt for de fleste deltagere i vores aldersgruppe (over 50 år). Den eneste forskel er, at deltageren vil bære en manchet i en time, og aflæsninger vil blive indsamlet hvert tiende minut.

En anden metode vil være Pulse Wave Analysis (PWA), hvor en sonde vil blive holdt mod halsen og overlåret for at tage målingerne i op til et minut ad gangen. Da deltagerne måske ikke er helt fortrolige med denne teknik, er det håbet, at et kort videoklip kan vises på en bærbar computer, eller at diagrammer/fotografier af teknikken vil blive diskuteret med deltageren ved fremvisningen.

Begrænsninger forud for studiedagen Før studiedagen vil deltagerne blive bedt om at afholde sig fra en række aktiviteter. Dette vil tydeligt fremgå af PIS.

Disse omfatter:

1. Ingen alkohol eller koffein i 24 timer før studiedagen. Deltagere, der indtager meget koffein, vil blive informeret om, at de kan lide af hovedpine. De vil blive bedt om at fortælle undersøgelsesforskeren, hvis de havde brug for at tage medicin som følge heraf.
2. Fedtfattigt måltid, der skal indtages natten før studiedagen. Deltagerne vil blive bedt om at spise et fedtfattigt måltid fra en udvalgt liste, som vi giver dem. Vi vil bede om, at måltidet indtages inden kl. 22, da deltagerne så skal faste til deres studiedag.
3. Fastende i mindst 8 timer. Deltagerne skal faste i mindst 8 timer. Det betyder, at de ikke vil være i stand til at spise eller drikke noget, bortset fra vand i løbet af denne tid. De kan drikke så meget vand, som de føler, de har brug for.
4. Ingen tung træning om morgenen på deres studiedag. Deltagerne vil blive bedt om ikke at deltage i nogen kraftig træning om morgenen på deres studiedag. Dette vil blive defineret som enhver aktivitet, der forårsager en stigning i puls, pusten og/eller svedtendens. En deltager, der normalt cykler, vil blive bedt om at lade være om morgenen på deres studiedag.
5. Ingen rygning en time før deres studiedag målinger. Alle deltagere, der ryger, vil blive bedt om at holde sig fra at ryge mindst en time før deres studiedag. Vi vil også bede dem om at undgå al passiv rygning.