Uno studio prospettico che confronta il tasso di successo dell'iniezione di (DefluxR) rispetto a (VantrisR) per VUR nei bambini

Il reflusso vescico-ureterale (VUR) è la diagnosi urologica più comune nei neonati stimata nell'1% dei neonati e nel 30-45% dei bambini che presentano infezione delle vie urinarie (1).

I trattamenti facoltativi dei bambini con RVU comprendono la terapia conservativa con o senza antibiotici profilattici e la chirurgia endoscopica, laparoscopica o a cielo aperto.

Il primo trattamento endoscopico è stato presentato nel 1981 da Matouschek, che ha iniettato Teflon nella sottomucosa dell'orifizio ureterale, in posizione ore sei (STING). In questa tecnica, l'ago per iniezione viene inserito attraverso il canale di lavoro del cistoscopio. La procedura è relativamente breve e viene eseguita come chirurgia ambulatoriale.

Nel 2000, il destranomero/acido ialuronico (DefluxR) è stato approvato dalla FDA e successivamente è diventato il trattamento di scelta nei gradi VUR 2-4.

Nel 2004 Kirsch ha introdotto la tecnica di impianto di idrodistensione (HIT). L'HIT prevede l'uso di un flusso pressurizzato di fluido diretto nell'uretere per favorire la visualizzazione e l'iniezione nella sottomucosa all'interno del tunnel ureterico per migliorare la coaptazione dell'uretere (3).

Una revisione della terapia Deflux per VUR in 63 studi, inclusi 8101 ureteri, ha rilevato un tasso di successo del 51% -79% a seconda del grado VUR. (grado 1,2 79%, grado 3 72%, grado 4 63%, grado 5 51%) (2).

Uno degli svantaggi attribuiti a Deflux è la perdita nel tempo del 20% del materiale iniettato (conseguenza dell'assorbimento dell'acido ialuronico), che può spiegare la minore percentuale di successo del trattamento endoscopico del VUR rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

Nel 2005 è stato introdotto Polyacrylate Polyalcohol (VantrisR), un preparato chimico non assorbibile per il trattamento endoscopico del VUR, con l'obiettivo di migliorare i risultati di Deflux prevenendo la perdita di volume. I risultati preliminari di un follow-up di tre anni con Vantris hanno mostrato un alto livello di risoluzione del reflusso(4).

Lo scopo del presente studio è confrontare il tasso di risoluzione del VUR utilizzando Deflux rispetto a Vantris nel VUR bilaterale