En prospektiv studie som jämför framgångsfrekvensen för injektion av (DefluxR) kontra (VantrisR) för VUR hos barn

Vesikoureteral reflux (VUR) är den vanligaste urologiska diagnosen hos nyfödda som uppskattas till 1 % av nyfödda och 30-45 % av barnen som får urinvägsinfektion (1).

Valfria behandlingar av barn med VUR inkluderar konservativ terapi med eller utan profylaktisk antibiotika och endoskopisk, laparoskopisk eller öppen kirurgi.

Den första endoskopiska behandlingen presenterades 1981 av Matouschek, som injicerade teflon i urinrörsöppningens submukosa vid klockan sex (STING). I denna teknik förs injektionsnålen in genom cystoskopets arbetskanal. Ingreppet är relativt kort och utförs som poliklinisk operation.

År 2000 godkändes Dextranomer/Hyaluronsyra (DefluxR) av FDA, och har därefter blivit den föredragna behandlingen i VUR grad 2-4.

2004 introducerades hydrodistance-implantationstekniken (HIT) av Kirsch. HIT involverar användning av en trycksatt ström av vätska som riktas in i urinledaren för att underlätta visualisering, och injektion i submucosa i urinrörstunneln för att förbättra samverkan med urinledaren (3).

En genomgång av Deflux-terapi för VUR i 63 studier, inklusive 8101 urinledare, fann en framgångsfrekvens på 51%-79% beroende på VUR-grad. (betyg 1,2 79 %, betyg 3 72 %, betyg 4 63 %, betyg 5 51 %) (2).

En av nackdelarna som tillskrivs Deflux är förlusten av 20 % av det injicerade materialet över tid (ett resultat av absorption av hyaluronsyra), vilket kan förklara den lägre framgångsfrekvensen för endoskopisk behandling av VUR jämfört med öppen kirurgi.

2005 introducerades Polyacrylate Polyalcohol (VantrisR), ett icke-absorberbart kemiskt preparat för endoskopisk behandling av VUR, i syfte att förbättra resultaten av Deflux genom att förhindra volymförlust. Preliminära resultat av en treårsuppföljning med Vantris har visat hög nivå av refluxupplösning(4).

Syftet med den aktuella studien är att jämföra upplösningshastigheten för VUR med Deflux kontra Vantris i bilateral VUR