En prospektiv undersøgelse, der sammenligner succesraten for injektion af (DefluxR) versus (VantrisR) for VUR hos børn

Vesicoureteral refluks (VUR) er den mest almindelige urologiske diagnose hos nyfødte anslået til 1 % af nyfødte og 30-45 % af børnene med urinvejsinfektion (1).

Valgfri behandling af børn med VUR omfatter konservativ terapi med eller uden profylaktisk antibiotika og endoskopisk, laparoskopisk eller åben kirurgi.

Den første endoskopiske behandling blev præsenteret i 1981 af Matouschek, som injicerede Teflon i submucosa af urinrørsåbningen ved klokken seks position (STING). I denne teknik indsættes injektionskanylen gennem cystoskopets arbejdskanal. Indgrebet er relativt kort og udføres som ambulant operation.

I 2000 blev Dextranomer/Hyaluronsyre (DefluxR) godkendt af FDA, og er efterfølgende blevet den foretrukne behandling i VUR grad 2-4.

I 2004 blev hydrodistance-implantationsteknikken (HIT) introduceret af Kirsch. HIT involverer brugen af ​​en tryksat strøm af væske, der ledes ind i urinlederen for at hjælpe med visualisering, og injektion i submucosa i urinledertunnelen for at forbedre tilslutningen af ​​urinlederen (3).

En gennemgang af Deflux-terapi for VUR i 63 undersøgelser, inklusive 8101 urinledere, fandt en succesrate på 51%-79% afhængig af VUR-grad. (karakter 1,2 79%, karakter 3 72%, karakter 4 63%, karakter 5 51%) (2).

En af ulemperne, der tilskrives Deflux, er tabet af 20 % af det injicerede materiale over tid (et resultat af absorption af hyaluronsyren), hvilket kan forklare den lavere succesrate for endoskopisk behandling af VUR sammenlignet med åben kirurgi.

I 2005 blev Polyacrylate Polyalcohol (VantrisR), et ikke-absorberbart kemisk præparat introduceret til endoskopisk behandling af VUR, med det formål at forbedre resultaterne af Deflux ved at forhindre volumentab. Foreløbige resultater af en tre års opfølgning med Vantris har vist et højt niveau af refluksopløsning(4).

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at sammenligne opløsningshastigheden af ​​VUR ved hjælp af Deflux versus Vantris i bilateral VUR