- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02323126
Studio di efficacia e sicurezza di nivolumab in combinazione con EGF816 e di nivolumab in combinazione con INC280 in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule precedentemente trattato
Uno studio di fase II, multicentrico, in aperto sull'EGF816 in associazione con nivolumab in pazienti adulti con carcinoma polmonare non a piccole cellule con mutazione dell'EGFR e su INC280 in associazione con nivolumab in pazienti adulti con carcinoma polmonare non a piccole cellule positivo a cMet
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si trattava di uno studio di fase II, multicentrico, in aperto in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) avanzato. I pazienti sono stati assegnati in base al loro stato del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) a uno dei 2 gruppi: Gruppo 1 - NSCLC EGFR T790M trattato con EGF816 150 mg una volta al giorno (QD) + nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane (Q2W), e Gruppo 2 - NSCLC EGFR wild type (peso) trattato con INC280 400 mg due volte al giorno (BID) + nivolumab 3 mg/kg Q2W. I pazienti del Gruppo 2 sono stati suddivisi in 2 sottogruppi in base allo stato di transizione c-mesenchimale-epiteliale (cMet): Sottogruppo A - cMet alto (indicato come Gruppo 2A) e Sottogruppo B - cMet basso (indicato come Gruppo 2B).
I pazienti potevano continuare il trattamento in studio fino a quando i pazienti non manifestavano una tossicità inaccettabile che precludeva qualsiasi ulteriore trattamento, la progressione della malattia e/o il trattamento veniva interrotto a discrezione dello sperimentatore o revoca del consenso, o il paziente veniva trasferito a uno studio di roll-over di Novartis o a uno studio alternativo opzione terapeutica che potrebbe continuare a fornire trattamenti in studio. A seguito dell'approvazione di un emendamento al protocollo, la durata massima del trattamento con nivolumab non poteva superare i 2 anni e i pazienti che avevano ricevuto nivolumab oltre i 2 anni sono stati interrotti dal trattamento con nivolumab e hanno continuato con il solo EGF816 o INC280.
L'obiettivo primario dello studio era stimare l'attività clinica di nivolumab in combinazione con EGF816 o INC280.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New South Wales
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Camperdown, New South Wales, Australia, 2050
- Novartis Investigative Site
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Queensland
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Chermside, Queensland, Australia, 4032
- Novartis Investigative Site
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La Tronche, Francia, 38700
- Novartis Investigative Site
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Nordrhein-Westfalen
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Koeln, Nordrhein-Westfalen, Germania, 50937
- Novartis Investigative Site
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PG
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Perugia, PG, Italia, 06129
- Novartis Investigative Site
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PN
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Aviano, PN, Italia, 33081
- Novartis Investigative Site
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Singapore, Singapore, 169610
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Spagna, 28040
- Novartis Investigative Site
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Andalucia
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Malaga, Andalucia, Spagna, 29010
- Novartis Investigative Site
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Catalunya
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Barcelona, Catalunya, Spagna, 08035
- Novartis Investigative Site
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Comunidad Valenciana
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Alicante, Comunidad Valenciana, Spagna, 03010
- Novartis Investigative Site
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center Thoractic Head/Neck Med.Onc(2)
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Chur, Svizzera, 7000
- Novartis Investigative Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il consenso informato scritto deve essere ottenuto prima di qualsiasi procedura di screening
- Presenza di almeno una lesione misurabile secondo RECIST v.1.1
- Performance status ECOG ≤ 2
- Pazienti con NSCLC localmente avanzato, ricorrente e/o metastatico documentato istologicamente
- Tessuto tumorale per la determinazione e/o la conferma dei prerequisiti genetici (es. Positività di EGFR T790M dopo la progressione su EGFR TKI per il gruppo 1; Lo stato cMet per il gruppo 2) deve essere fornito per l'analisi
Pazienti del gruppo 1:
- Pazienti con NSCLC EGFR T790M (adenocarcinoma)
- Progressione documentata della malattia secondo RECIST v1.1 seguendo lo standard di cura primario (ad es. erlotinib, gefitinib)
Pazienti del gruppo 2:
- Pazienti con NSCLC wild-type di EGFR
- Progressione documentata della malattia secondo RECIST v1.1 seguendo lo standard di cura (ad es. doppietta di platino).
Criteri di esclusione:
- Pazienti che hanno ricevuto più di una linea precedente di terapia con EGFR TKI1 (si applica solo al Gruppo 1)
- Precedente trattamento con un inibitore c-MET o terapia mirata all'HGF (si applica solo al Gruppo 2)
- Pazienti con metastasi cerebrali. Tuttavia, se la radioterapia e/o l'intervento chirurgico sono stati completati e la valutazione seriata mediante TC (con mezzo di contrasto) o RM per almeno un mese dimostra che la malattia è stabile e se il paziente rimane asintomatico senza necessità di trattamento con steroidi
- Pazienti che richiedono l'uso di emergenza di steroidi sistemici, uso cronico di prednisone (superiore a 10 mg o una dose giornaliera equivalente di steroidi) o chirurgia e/o radioterapia di emergenza.
- Storia di allergia o ipersensibilità ai componenti di nivolumab
- Pazienti con qualsiasi storia nota o sospetta, attuale o passata di malattia autoimmune. È consentito l'arruolamento di pazienti con diabete mellito di tipo I, ipotiroidismo che richiede solo la sostituzione ormonale, disturbi della pelle (come vitiligine, psoriasi o alopecia) che non richiedono un trattamento sistemico o condizioni che non si prevede recidiveranno in assenza di un fattore scatenante esterno
- Pazienti con una condizione che richiede un trattamento sistemico cronico con corticosteroidi (> 10 mg al giorno di prednisone equivalente) o altri farmaci immunosoppressori entro 14 giorni dall'inizio del trattamento. Steroidi per via inalatoria o topica e dosi di steroidi sostitutivi surrenali > 10 mg giornalieri equivalenti di prednisone sono consentiti in assenza di malattia autoimmune attiva
- Storia nota di positività al test per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o sindrome da immunodeficienza acquisita nota (AIDS)
- Qualsiasi test positivo per virus dell'epatite B o virus dell'epatite C che indichi un'infezione acuta o cronica
- Pazienti con malattia polmonare interstiziale che è sintomatica o può interferire con il rilevamento o la gestione della sospetta tossicità polmonare correlata al farmaco
- Pazienti che sono stati trattati con precedenti agenti PD-1 e PD-L1
- Pazienti che hanno ricevuto in precedenza agenti mirati a c-MET e/o EGFR T790M Nota: il precedente trattamento con afatinib può essere consentito dopo discussioni tra Novartis e lo sperimentatore.
Pazienti con le seguenti anomalie di laboratorio:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) <1,5 x 109/L
- Emoglobina (Hgb) <9 g/dL
- Piastrine <100 x 109/L
- Bilirubina totale >1,5 x limite superiore della norma (ULN). Per i pazienti con sindrome di Gilbert bilirubina totale >2,5 x limite superiore della norma (ULN)
- Aspartato aminotransferasi (AST) e/o alanina aminotransferasi (ALT) >3 x ULN
- Creatinina sierica >1,5 x ULN e/o clearance della creatinina misurata o calcolata <75% LLN
- Per i pazienti sottoposti a screening per il Gruppo 2, amilasi sierica asintomatica > Grado 2 CTCAE (1,5-2,0 x ULN). I pazienti con amilasi sierica di grado 1 o di grado 2 all'inizio dello studio devono essere confermati per non avere segni o sintomi che suggeriscano pancreatite o danno pancreatico (ad es.
- Per i pazienti sottoposti a screening per il Gruppo 2: Lipasi sierica > ULN
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
- - Donne in età fertile che rifiutano o non sono in grado di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace come definito nel protocollo di studio.
- - Maschi sessualmente attivi a meno che non utilizzino un preservativo durante i rapporti durante l'assunzione del farmaco e per 31 settimane dopo l'ultima dose del trattamento in studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Nivolumab e EGF816
Gruppo 1: EGF816 150 mg QD + Nivolumab 3 mg/kg Q2W
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EGF816 150 mg una volta al giorno (QD) somministrato per via orale come capsula
Nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane (Q2W) somministrato per infusione endovenosa
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Sperimentale: Nivolumab e INC280, alto cMet
Gruppo 2A: INC280 400 mg BID, cMET alto + Nivolumab 3 mg/kg Q2W
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Nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane (Q2W) somministrato per infusione endovenosa
INC280 400 mg due volte al giorno (BID) somministrato per via orale sotto forma di compresse
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Sperimentale: Nivolumab e INC280, basso cMet
Gruppo 2B: INC280 400 mg BID, Basso cMet + Nivolumab 3 mg/kg Q2W
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Nivolumab 3 mg/kg ogni 2 settimane (Q2W) somministrato per infusione endovenosa
INC280 400 mg due volte al giorno (BID) somministrato per via orale sotto forma di compresse
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 6 mesi per RECIST v1.1
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il tasso di PFS rappresenta la percentuale di partecipanti senza una prima progressione documentata o morte per qualsiasi causa dopo l'inizio del trattamento in studio. La risposta del tumore si basava sulla valutazione del ricercatore locale secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi versione 1.1 (RECIST v1.1). La PFS è stata modellata utilizzando una distribuzione di Weibull e il tasso di PFS a 6 mesi è stato stimato dalla distribuzione posteriore. |
6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta globale (ORR) per RECIST v1.1
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla fine del trattamento, valutato fino a 4,7 anni
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La risposta del tumore era basata sulla valutazione del ricercatore locale secondo RECIST v1.1. ORR per RECIST 1.1 è definito come la percentuale di partecipanti con una migliore risposta complessiva di risposta completa (CR) o risposta parziale (PR). Per RECIST v1.1, CR=scomparsa di tutte le lesioni bersaglio non linfonodali. Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni bersaglio devono presentare una riduzione in asse corto < 10 mm; PR= Diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri di tutte le lesioni bersaglio, prendendo come riferimento la somma dei diametri basali. |
Dall'inizio del trattamento fino alla fine del trattamento, valutato fino a 4,7 anni
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Tasso di controllo delle malattie (DCR) secondo RECIST v1.1
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla fine del trattamento, valutato fino a 4,7 anni
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La risposta del tumore era basata sulla valutazione del ricercatore locale secondo RECIST v1.1. Il DCR secondo RECIST 1.1 è definito come la percentuale di partecipanti con una migliore risposta complessiva di risposta completa (CR), risposta parziale (PR) o malattia stabile (SD). Per RECIST v1.1, CR=scomparsa di tutte le lesioni bersaglio non linfonodali. Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni bersaglio devono presentare una riduzione in asse corto < 10 mm; PR= Diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri di tutte le lesioni target, prendendo come riferimento la somma dei diametri al basale; SD= Né restringimento sufficiente per qualificarsi per PR o CR né un aumento delle lesioni che si qualificherebbe per progressione. |
Dall'inizio del trattamento fino alla fine del trattamento, valutato fino a 4,7 anni
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Sopravvivenza mediana libera da progressione (PFS) secondo RECIST v1.1
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla prima progressione documentata o morte, valutata fino a 5 anni
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PFS è il tempo dalla data di inizio del trattamento alla data dell'evento definita come la prima progressione documentata o morte per qualsiasi causa. Se un paziente non ha avuto un evento, la sopravvivenza libera da progressione viene censurata alla data dell'ultima valutazione adeguata del tumore. La PFS mediana è stata stimata utilizzando il metodo Kaplan-Meier. La risposta del tumore era basata sulla valutazione del ricercatore locale secondo RECIST v1.1 |
Dall'inizio del trattamento alla prima progressione documentata o morte, valutata fino a 5 anni
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Tasso di sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 3 mesi per RECIST v1.1
Lasso di tempo: 3 mesi
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Il tasso di PFS rappresenta la percentuale di partecipanti senza una prima progressione documentata o morte per qualsiasi causa dopo l'inizio del trattamento in studio. La risposta del tumore si basava sulla valutazione del ricercatore locale secondo i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi versione 1.1 (RECIST v1.1). Il tasso di PFS a 3 mesi è stato stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier. |
3 mesi
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Sopravvivenza globale (OS) a 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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L'OS rappresenta la percentuale di partecipanti che sono vivi dopo l'inizio del trattamento in studio.
L'OS a 1 anno è stata stimata utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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1 anno
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Numero di partecipanti con eventi avversi (AE) ed eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 100 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, con una durata massima di 5 anni
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Numero di partecipanti con AE e SAE, comprese le variazioni rispetto al basale nei segni vitali, elettrocardiogrammi e risultati di laboratorio qualificati e segnalati come AE. I gradi di AE erano basati sui Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.03. |
Dalla prima dose del farmaco in studio fino a 100 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, con una durata massima di 5 anni
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Numero di partecipanti con riduzioni della dose e interruzioni della dose di EGF816, INC280 e Nivolumab
Lasso di tempo: Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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Numero di partecipanti con almeno una riduzione della dose di EGF816, INC280 o nivolumab e numero di partecipanti con almeno una interruzione della dose di EGF816, INC280 o nivolumab. In questo studio non è stata consentita la riduzione della dose per nivolumab. |
Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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Intensità della dose di EGF816 e INC280
Lasso di tempo: Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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L'intensità della dose (mg/giorno) di EGF816 e INC280 è stata calcolata come dose cumulativa effettiva in milligrammi divisa per la durata dell'esposizione in giorni.
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Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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Intensità della dose di Nivolumab
Lasso di tempo: Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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L'intensità della dose (mg/kg ogni due settimane) di nivolumab è stata calcolata come dose cumulativa effettiva in mg/kg divisa per la durata dell'esposizione in giorni e quindi moltiplicata per 14 giorni (2 settimane).
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Dalla prima dose del trattamento in studio fino all'ultima dose del trattamento in studio, fino a un massimo di 4,7 anni
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) di EGF816
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di EGF816 utilizzando metodi non compartimentali.
Cmax è definita come la concentrazione plasmatica massima (picco) osservata dopo una dose.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (Tmax) di EGF816
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di EGF816 utilizzando metodi non compartimentali.
Tmax è definito come il tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica massima (picco) dopo una dose.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Area sotto la curva concentrazione-tempo del plasma dal tempo zero al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUClast) di EGF816
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di EGF816 utilizzando metodi non compartimentali.
Il metodo trapezoidale lineare è stato utilizzato per il calcolo di AUClast.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Concentrazione plasmatica minima osservata (Cmin) di EGF816
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di EGF816 utilizzando metodi non compartimentali.
Cmin è definita come la concentrazione plasmatica minima osservata dopo una dose.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di EGF816 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Concentrazione plasmatica massima osservata (Cmax) di INC280
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di INC280 utilizzando metodi non compartimentali.
Cmax è definita come la concentrazione plasmatica massima (picco) osservata dopo una dose.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica (Tmax) di INC280
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di INC280 utilizzando metodi non compartimentali.
Tmax è definito come il tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica massima (picco) dopo una dose.
Per i calcoli sono stati considerati i tempi di campionamento effettivi registrati.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Area sotto la curva concentrazione-tempo del plasma dal tempo zero al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUClast) di INC280
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di INC280 utilizzando metodi non compartimentali.
Il metodo trapezoidale lineare è stato utilizzato per il calcolo di AUClast.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Concentrazione plasmatica minima osservata (Cmin) di INC280
Lasso di tempo: pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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I parametri farmacocinetici (PK) sono stati calcolati sulla base delle concentrazioni plasmatiche di INC280 utilizzando metodi non compartimentali.
Cmin è definita come la concentrazione plasmatica minima osservata dopo una dose.
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pre-dose, 1, 3, 6 e 8 ore dopo la dose di INC280 al giorno 15 del ciclo 1. La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Concentrazione sierica pre-dose di Nivolumab
Lasso di tempo: pre-dose al Giorno 1 del Ciclo 1 (solo gruppi 2A e 2B) e pre-dose al Giorno 15 del Ciclo 1 e al Giorno 1 del Ciclo 2 (tutti i gruppi). La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Le concentrazioni sieriche di nivolumab sono state valutate in campioni prelevati prima della somministrazione.
I campioni pre-dose sono stati raccolti prima della successiva somministrazione della dose.
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pre-dose al Giorno 1 del Ciclo 1 (solo gruppi 2A e 2B) e pre-dose al Giorno 15 del Ciclo 1 e al Giorno 1 del Ciclo 2 (tutti i gruppi). La durata di un ciclo è stata di 28 giorni.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Completamento primario (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Nivolumab
- Nazartinib
Altri numeri di identificazione dello studio
- CEGF816X2201C
- 2014-003731-20 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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