Un confronto tra accuvein e l'accesso IV standard nei bambini da 0 a 24 mesi di età nel pronto soccorso pediatrico

I ricercatori ipotizzano che l'uso di Accuvein AV400 (AV400) con accesso endovenoso migliorerà del 20% il tasso di successo del primo tentativo di avviamento endovenoso (IV) per i pazienti di età compresa tra 0 e 24 mesi rispetto alla tecnica standard.

Studio Reclutamento e protocollo

• I potenziali soggetti saranno pazienti di età compresa tra 0 e 24 mesi reclutati dal dipartimento di emergenza pediatrica dell'Harbour-UCLA. I pazienti saranno sottoposti a screening per soddisfare i criteri di età compresa tra 0 e 24 mesi, richiedere l'accesso IV, non richiedere l'accesso rianimatorio emergente e non essere un reparto dello stato.
• Gli infermieri che lavorano nel pronto soccorso pediatrico e che ottengono l'accesso IV nei bambini saranno sollecitati dai membri del gruppo di ricerca a partecipare allo studio. Tutti gli infermieri formati all'utilizzo del dispositivo potranno partecipare come operatori allo studio.
• Il paziente verrà arruolato come soggetto e il modulo di raccolta dati sarà compilato da un osservatore addestrato. La scheda raccolta dati contiene: osservatore addestrato livello di addestramento; numero infermieristico cieco; numero di randomizzazione; sesso del paziente, età in mesi, peso, altezza, colore della pelle Fitzpatrick, stato di disidratazione, stato mentale, età gestazionale, condizioni mediche croniche e ricoveri negli ultimi due anni; valutazione da parte dell'infermiere della palpabilità, della visibilità e della difficoltà soggettiva della vena; esperienza in PS pediatrica dell'infermiere ed esperienza complessiva in anni; strumento di accesso e se è stato utilizzato il crossover; Indicatore IV, sito di accesso IV, numero di persone necessarie per assistere e se l'accesso ha avuto successo. Tutti gli osservatori addestrati avranno subito una formazione per garantire l'affidabilità tra gli osservatori. Una volta che un paziente è stato identificato come un potenziale soggetto dall'osservatore addestrato e il consenso è stato ottenuto, verrà scelta una busta di manila randomizzata in cieco. Il modulo di raccolta dei dati sarà completato dall'osservatore addestrato e quindi l'infermiere tenterà il primo tentativo IV per il braccio dello studio (standard rispetto all'assistenza AV400). Il paziente riceverà due tentativi utilizzando il metodo randomizzato assegnato. Se 2 tentativi falliscono, l'infermiere incrocerà i bracci dello studio e utilizzerà l'altro metodo di accesso IV. Se ciò fallisce, verrà avviato il percorso di accesso IV difficile standard utilizzato dal PS pediatrico. Attualmente questo percorso viene avviato dopo 4 tentativi IV falliti. Pertanto, non vi è alcun rischio aggiuntivo per il soggetto nello studio. Dopo che l'accesso IV ha avuto successo o è iniziato il difficile percorso di accesso IV, l'osservatore addestrato porrà quindi al genitore e all'infermiere una serie di domande basate su una scala Likert per valutare la soddisfazione e se l'infermiere ha ritenuto che l'AV400 abbia aiutato a trovare le vene, distratto lei/lui dalla tecnica abituale, e/o tempo risparmiato. Non verranno raccolti dati identificativi dell'infermiere o del soggetto. Gli osservatori addestrati non ordineranno alcun posizionamento IV, laboratori o farmaci per i soggetti. I potenziali soggetti avranno ricevuto ordini per l'accesso IV prima della loro selezione per l'idoneità.