Stimolazione dei nervi periferici e allenamento motorio nell'ictus

Criterio di inclusione:

• Età, 18 anni o più;
• Ictus ischemico o emorragico almeno sei mesi prima, confermato da tomografia computerizzata o risonanza magnetica;
• Compromissione motoria da moderata a grave di un arto superiore, definita come un punteggio compreso tra 7 e 50 sulla valutazione Fugl-Meyer del recupero sensomotorio dopo l'ictus, una scala con punteggi per l'arto superiore che vanno da 0 (nessuna funzione) a 66 (funzione normale) ;
• Capacità di fornire il consenso informato scritto (paziente o rappresentante legale);
• Capacità di rispettare il calendario degli interventi e delle valutazioni nel protocollo.

Criteri di esclusione:

• Mancanza di capacità di attivare volontariamente qualsiasi gamma attiva di estensione del polso;
• Anestesia della mano paretica;
• Spasticità grave al gomito, al polso o alle dita paretiche, definita come un punteggio >3 sulla scala di spasticità di Ashworth modificata;
• Deformità articolare attiva;
• Problemi medici incontrollati come cancro allo stadio terminale o malattie renali;
• Gravidanza;
• Convulsioni, se uso corrente di farmaci che possono ridurre la soglia convulsiva come gli antidepressivi triciclici;
• Pacemaker;
• Altri disturbi neurologici come il morbo di Parkinson;
• Malattia psichiatrica inclusa depressione grave;
• Afasia o gravi deficit cognitivi che precludono la comprensione del protocollo sperimentale o la capacità di fornire il consenso;
• Trattamento della spasticità degli arti superiori con tossina botulinica negli ultimi tre mesi.
• Lesioni che interessano il cervelletto o le vie cerebellari/vestibolari nel tronco encefalico