Ossimetria cerebrale su larga scala durante l'endoscopia sinusale

Piano di ricerca

Questo studio sarà condotto presso il Mount Sinai Hospital. I pazienti verranno reclutati leggendo in anticipo il programma della sala operatoria e contattando i pazienti al telefono per spiegare lo studio, rischi e benefici e ottenere il consenso informato prima del ricovero in ospedale.

Obiettivo 1 Lo scopo specifico di questo studio osservazionale è valutare i cambiamenti nella saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale in pazienti sottoposti a chirurgia della testa e del collo in anestesia generale con ventilazione meccanica utilizzando l'ossimetro cerebrale Casmed Foresight.

Garantire la sicurezza del paziente negli interventi chirurgici sulla testa e sul collo è un compito complesso in anestesiologia. Questi pazienti presentano una miriade di preoccupazioni che devono essere considerate per creare un piano anestetico sicuro e completo che includa vie aeree potenzialmente difficili, varie posizioni del paziente e l'intricato coinvolgimento dei farmaci anestetici sulla qualità del campo chirurgico. Durante procedure comuni come l'endoscopia sinusale, i pazienti vengono sottoposti a intubazione endotracheale e ventilazione meccanica per la protezione delle vie aeree e viene implementata una strategia di ipotensione deliberata con l'obiettivo di creare un campo chirurgico pulito che riduca al minimo il sanguinamento evitabile. L'obiettivo di questa strategia è consentire ai chirurghi di completare la loro procedura più rapidamente e con un minor rischio ipotetico di lesioni dovute alla scarsa visualizzazione delle strutture. Tuttavia, questa strategia di ipotensione deliberata porta con sé il potenziale rischio di ipoperfusione cerebrale poiché i limiti inferiori dell'autoregolazione cerebrale non sono noti su base individuale del paziente. Inoltre, la ventilazione meccanica, in particolare con l'iperventilazione, può ridurre ulteriormente il flusso sanguigno cerebrale e potenzialmente compromettere la perfusione cerebrale. L'attuale standard di cura per monitorare l'emodinamica dei pazienti sottoposti a queste procedure sono i monitor standard dell'American Society of Anesthesiologists, che include misurazioni della pressione sanguigna non invasive. I ricercatori propongono l'uso di un monitor non invasivo dell'ossigenazione cerebrale con sonde ossimetriche cerebrali in uno studio prospettico osservazionale di una serie di pazienti sottoposti a chirurgia di routine della testa e del collo.