Groß angelegte zerebrale Oximetrie während der Sinusendoskopie

Forschungsplan

Diese Studie wird im Mount Sinai Hospital durchgeführt. Die Rekrutierung von Patienten erfolgt durch vorheriges Lesen des Operationsplans und telefonische Kontaktaufnahme mit den Patienten, um die Studie, Risiken und Vorteile zu erläutern und vor der Aufnahme ins Krankenhaus eine Einverständniserklärung einzuholen.

Ziel 1 Das spezifische Ziel dieser Beobachtungsstudie ist die Bewertung von Veränderungen der Sauerstoffsättigung des Gehirngewebes bei Patienten, die sich einer Kopf-Hals-Operation unter Vollnarkose mit mechanischer Beatmung unter Verwendung des Casmed Foresight-Zerebraloximeters unterziehen.

Die Gewährleistung der Patientensicherheit bei Operationen an Kopf und Hals ist eine komplexe Aufgabe in der Anästhesiologie. Diese Patienten bringen eine Vielzahl von Bedenken mit sich, die berücksichtigt werden müssen, um einen sicheren und gründlichen Anästhesieplan zu erstellen. Dazu gehören potenziell schwierige Atemwege, eine unterschiedliche Positionierung des Patienten und die komplizierte Auswirkung von Anästhetika auf die Qualität des Operationsfeldes. Bei üblichen Eingriffen wie der Sinusendoskopie werden die Patienten zum Schutz der Atemwege endotracheal intubiert und mechanisch beatmet. Außerdem wird eine Strategie der gezielten Hypotonie umgesetzt, mit dem Ziel, ein sauberes Operationsfeld zu schaffen, das vermeidbare Blutungen minimiert. Das Ziel dieser Strategie besteht darin, es den Chirurgen zu ermöglichen, ihren Eingriff schneller und mit einem geringeren hypothetischen Verletzungsrisiko aufgrund einer schlechten Visualisierung der Strukturen abzuschließen. Diese Strategie der absichtlichen Hypotonie birgt jedoch das potenzielle Risiko einer zerebralen Minderdurchblutung, da die unteren Grenzen der zerebralen Autoregulation bei jedem einzelnen Patienten nicht bekannt sind. Darüber hinaus kann die mechanische Beatmung – insbesondere bei Hyperventilation – den zerebralen Blutfluss weiter verringern und möglicherweise die zerebrale Durchblutung beeinträchtigen. Der derzeitige Standard für die Überwachung der Hämodynamik von Patienten, die sich diesen Eingriffen unterziehen, sind Standardmonitore der American Society of Anaesthesiologists, die auch nicht-invasive Blutdruckmessungen umfassen. Die Forscher schlagen die Verwendung eines nicht-invasiven Monitors der zerebralen Sauerstoffversorgung mit zerebralen Oximetersonden in einer prospektiven Beobachtungsstudie an einer Reihe von Patienten vor, die sich routinemäßigen Kopf- und Halsoperationen unterziehen.