Nagy léptékű agyi oximetria sinus endoszkópia során

Kutatási terv

Ezt a vizsgálatot a Mount Sinai Kórházban végzik. A betegek toborzása úgy történik, hogy előzetesen elolvassák a műtőbeosztást, és telefonon felveszik a kapcsolatot a betegekkel, hogy elmagyarázzák a vizsgálatot, a kockázatokat és az előnyöket, valamint tájékozott beleegyezést szerezzenek a kórházba való felvétel előtt.

1. Célkitűzés Ennek a megfigyeléses vizsgálatnak az a konkrét célja, hogy értékelje az agyszövet oxigénszaturációjában bekövetkezett változásokat olyan betegeknél, akik fej-nyaki műtéten esnek át általános érzéstelenítésben, gépi lélegeztetéssel a Casmed Foresight agyoximéterrel.

A betegbiztonság biztosítása a fej-nyaki műtéteknél az aneszteziológia összetett feladata. Ezek a betegek számtalan aggályt vetnek fel, amelyeket figyelembe kell venni egy biztonságos és alapos érzéstelenítési terv elkészítéséhez, amely magában foglalja a potenciálisan nehéz légutakat, a betegek változatos helyzetét és az érzéstelenítő gyógyszerek bonyolult bevonását a műtéti terület minőségére. Az olyan általános eljárások során, mint a sinus endoszkópia, a betegek endotracheális intubáción és mechanikus lélegeztetésen esnek át a légutak védelme érdekében, és a szándékos hipotenzió stratégiáját hajtják végre azzal a céllal, hogy tiszta műtéti teret hozzanak létre, amely minimálisra csökkenti az elkerülhető vérzést. Ennek a stratégiának az a célja, hogy lehetővé tegye a sebészek számára, hogy gyorsabban és a struktúrák rossz vizualizációja miatti sérülések feltételezett kockázatával végezzék el a beavatkozást. A szándékos hipotenzió e stratégiája azonban magában hordozza az agyi hypoperfúzió potenciális kockázatát, mivel az agyi autoreguláció alsó határai nem ismertek egyénenként. Ezenkívül a gépi lélegeztetés – különösen a hiperventillációval együtt – tovább csökkentheti az agyi véráramlást, és potenciálisan veszélyeztetheti az agyi perfúziót. Az ezen eljárásokon átesett betegek hemodinamikájának monitorozására szolgáló jelenlegi standard ellátás az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának szokásos monitorai, amelyek nem invazív vérnyomásméréseket is tartalmaznak. A kutatók az agyi oxigénellátás non-invazív monitorozását javasolják agyoximéteres szondákkal egy olyan prospektív, megfigyeléses vizsgálatban, amelyet rutin fej-nyaki műtéten átesett betegek sorozatán végeznek.