Oximetria Cerebral em Grande Escala Durante Endoscopia Sinusal

Plano de pesquisa

Este estudo será realizado no Mount Sinai Hospital. Os pacientes serão recrutados lendo o cronograma da sala de cirurgia com antecedência e entrando em contato com os pacientes por telefone para explicar o estudo, riscos e benefícios e obter consentimento informado antes da admissão no hospital.

Objetivo 1 O objetivo específico deste estudo observacional é avaliar as alterações na saturação de oxigênio tecidual cerebral em pacientes submetidos à cirurgia de cabeça e pescoço sob anestesia geral com ventilação mecânica utilizando o oxímetro cerebral Casmed Foresight.

Garantir a segurança do paciente em cirurgias de cabeça e pescoço é uma tarefa complexa em anestesiologia. Esses pacientes apresentam uma miríade de preocupações que precisam ser consideradas para criar um plano anestésico seguro e completo que inclui vias aéreas potencialmente difíceis, posicionamento variado do paciente e o intrincado envolvimento de drogas anestésicas na qualidade do campo cirúrgico. Durante procedimentos comuns, como endoscopia sinusal, os pacientes são submetidos a intubação endotraqueal e ventilação mecânica para proteção das vias aéreas e uma estratégia de hipotensão deliberada é implementada com o objetivo de criar um campo cirúrgico limpo que minimize o sangramento evitável. O objetivo dessa estratégia é permitir que os cirurgiões concluam seu procedimento mais rapidamente e com menos riscos hipotéticos de lesões devido à má visualização das estruturas. No entanto, essa estratégia de hipotensão deliberada traz consigo o risco potencial de hipoperfusão cerebral, pois os limites inferiores da autorregulação cerebral não são conhecidos em cada paciente. Além disso, a ventilação mecânica - particularmente com hiperventilação - pode diminuir ainda mais o fluxo sanguíneo cerebral e potencialmente comprometer a perfusão cerebral. O padrão atual de cuidados para monitorar a hemodinâmica dos pacientes submetidos a esses procedimentos são os monitores padrão da American Society of Anesthesiologists, que incluem medições de pressão arterial não invasivas. Os pesquisadores propõem o uso de um monitor não invasivo de oxigenação cerebral com sondas de oxímetro cerebral em um estudo observacional prospectivo de uma série de pacientes submetidos à cirurgia de cabeça e pescoço de rotina.