Крупномасштабная церебральная оксиметрия во время эндоскопии пазух

План исследования

Это исследование будет проводиться в больнице Mount Sinai. Пациентов будут набирать, предварительно прочитав расписание операционной и связавшись с ними по телефону, чтобы объяснить исследование, риски и преимущества, а также получить информированное согласие до госпитализации.

Цель 1 Конкретной целью данного обсервационного исследования является оценка изменений насыщения тканей головного мозга кислородом у пациентов, перенесших операции на голове и шее под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких с использованием церебрального оксиметра Casmed Foresight.

Обеспечение безопасности пациента при операциях на голове и шее является сложной задачей анестезиологии. Эти пациенты представляют множество проблем, которые необходимо учитывать для создания безопасного и тщательного плана анестезии, включая потенциально сложные дыхательные пути, различное положение пациента и сложное воздействие анестезирующих препаратов на качество операционного поля. Во время обычных процедур, таких как эндоскопия пазух, пациентам проводят эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких для защиты дыхательных путей, а также применяют стратегию преднамеренной гипотензии с целью создания чистого операционного поля, которое минимизирует предотвратимое кровотечение. Цель этой стратегии — позволить хирургам выполнить операцию быстрее и с меньшим гипотетическим риском травмы из-за плохой визуализации структур. Однако эта стратегия преднамеренной гипотензии сопряжена с потенциальным риском церебральной гипоперфузии, поскольку нижние пределы церебральной ауторегуляции неизвестны для каждого отдельного пациента. Кроме того, искусственная вентиляция легких, особенно с гипервентиляцией, может еще больше уменьшить мозговой кровоток и потенциально нарушить церебральную перфузию. Текущим стандартом ухода за гемодинамикой пациентов, подвергающихся этим процедурам, являются стандартные мониторы Американского общества анестезиологов, которые включают неинвазивные измерения артериального давления. Исследователи предлагают использовать неинвазивный монитор церебральной оксигенации с датчиками церебрального оксиметра в проспективном обсервационном исследовании ряда пациентов, перенесших рутинную операцию на голове и шее.