Oximetría cerebral a gran escala durante la endoscopia sinusal

Plan de investigación

Este estudio se llevará a cabo en el Hospital Mount Sinai. Los pacientes serán reclutados leyendo el horario del quirófano con anticipación y comunicándose con los pacientes por teléfono para explicarles el estudio, los riesgos y los beneficios, y obtener el consentimiento informado antes de la admisión al hospital.

Objetivo 1 El objetivo específico de este estudio observacional es evaluar los cambios en la saturación de oxígeno tisular cerebral en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello bajo anestesia general con ventilación mecánica utilizando el oxímetro cerebral Casmed Foresight.

Garantizar la seguridad del paciente en cirugías de cabeza y cuello es una tarea compleja en anestesiología. Estos pacientes presentan una miríada de preocupaciones que deben tenerse en cuenta para crear un plan anestésico seguro y completo que incluya vías respiratorias potencialmente difíciles, posicionamiento variado del paciente y la compleja implicación de los fármacos anestésicos en la calidad del campo quirúrgico. Durante los procedimientos comunes, como la endoscopia sinusal, los pacientes se someten a intubación endotraqueal y ventilación mecánica para proteger las vías respiratorias y se implementa una estrategia de hipotensión deliberada con el objetivo de crear un campo quirúrgico limpio que minimice el sangrado evitable. El objetivo de esta estrategia es permitir que los cirujanos completen su procedimiento más rápidamente y con menos riesgo hipotético de lesión debido a la mala visualización de las estructuras. Sin embargo, esta estrategia de hipotensión deliberada conlleva el riesgo potencial de hipoperfusión cerebral ya que los límites inferiores de la autorregulación cerebral no se conocen en cada paciente. Además, la ventilación mecánica, particularmente con hiperventilación, puede disminuir aún más el flujo sanguíneo cerebral y comprometer potencialmente la perfusión cerebral. El estándar actual de atención para monitorear la hemodinámica de los pacientes que se someten a estos procedimientos son los monitores estándar de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, que incluyen mediciones de presión arterial no invasivas. Los investigadores proponen el uso de un monitor no invasivo de oxigenación cerebral con sondas de oxímetro cerebral en un estudio observacional prospectivo de una serie de pacientes sometidos a cirugía rutinaria de cabeza y cuello.