Storskala cerebral oximetri under sinus endoskopi

Forskningsplan

Denne undersøgelse vil blive udført på Mount Sinai Hospital. Patienter vil blive rekrutteret ved at læse operationsstuens tidsplan på forhånd og kontakte patienter over telefonen for at forklare undersøgelsen, risici og fordele og indhente informeret samtykke inden indlæggelse på hospitalet.

Mål 1 Det specifikke formål med denne observationsundersøgelse er at evaluere ændringer i cerebralt vævs iltmætning hos patienter, der gennemgår hoved- og nakkeoperationer under generel anæstesi med mekanisk ventilation ved hjælp af Casmed Foresight cerebral oximeter.

At sikre patientsikkerheden ved operationer på hoved og hals er en kompleks opgave inden for anæstesiologi. Disse patienter præsenterer et utal af bekymringer, der skal overvejes for at skabe en sikker og grundig bedøvelsesplan, der inkluderer potentielt vanskelige luftveje, varieret patientpositionering og den indviklede involvering af bedøvelsesmidler på kvaliteten af ​​det kirurgiske område. Under almindelige procedurer såsom sinus-endoskopi gennemgår patienter endotracheal intubation og mekanisk ventilation for luftvejsbeskyttelse, og en strategi med bevidst hypotension implementeres med det mål at skabe et rent operationsfelt, der minimerer undgåelig blødning. Målet med denne strategi er at give kirurger mulighed for at fuldføre deres procedure hurtigere og med mindre hypotetisk risiko for skade på grund af dårlig visualisering af strukturer. Denne strategi med bevidst hypotension medfører dog den potentielle risiko for cerebral hypoperfusion, da de nedre grænser for cerebral autoregulering ikke er kendt på individuel patientbasis. Ydermere kan mekanisk ventilation - især med hyperventilation - yderligere reducere cerebral blodgennemstrømning og potentielt kompromittere cerebral perfusion. Den nuværende standard for pleje til at overvåge hæmodynamikken hos patienter, der gennemgår disse procedurer, er standardmonitorer fra American Society of Anesthesiologists, som inkluderer ikke-invasive blodtryksmålinger. Efterforskerne foreslår brugen af ​​en ikke-invasiv monitor af cerebral oxygenering med cerebrale oximeterprober i et prospektivt observationsstudie af en række patienter, der gennemgår rutinemæssig hoved- og nakkeoperation.