副鼻腔内視鏡検査中の大規模な脳酸素濃度測定

研究計画

この研究はマウントサイナイ病院で実施されます。 患者は、事前に手術室のスケジュールを読み、電話で患者に連絡して研究、リスクと利点を説明し、入院前にインフォームドコンセントを得ることで募集されます。

目的 1 この観察研究の具体的な目的は、Casmed Foresight 脳酸素濃度計を使用して、人工呼吸器を備えた全身麻酔下で頭頸部手術を受ける患者の脳組織の酸素飽和度の変化を評価することです。

頭頸部の手術において患者の安全を確保することは、麻酔学における複雑な課題です。 これらの患者は、潜在的に困難な気道、さまざまな患者の体位、手術野の質に対する麻酔薬の複雑な関与など、安全で綿密な麻酔計画を作成するために考慮する必要がある無数の懸念事項を抱えています。 副鼻腔内視鏡検査などの一般的な処置では、患者は気道を保護するために気管内挿管と人工呼吸器を受け、回避可能な出血を最小限に抑える清潔な手術野を作り出すことを目的として意図的な低血圧戦略が実施されます。 この戦略の目的は、外科医がより迅速に手術を完了できるようにすることと、構造の視覚化が不十分なために想定される損傷のリスクを軽減することです。 しかし、この意図的な低血圧戦略には、脳の自動調節の下限が個々の患者ごとに不明であるため、脳低灌流の潜在的なリスクが伴います。 さらに、機械的換気、特に過換気を伴うと、脳血流がさらに減少し、脳灌流が損なわれる可能性があります。 これらの処置を受けている患者の血行動態を監視するための現在の標準治療は、非侵襲的な血圧測定を含む米国麻酔科医協会の標準モニターです。 研究者らは、定期的な頭頸部手術を受ける一連の患者の前向き観察研究において、脳酸素濃度計プローブを使用した非侵襲的な脳酸素化モニターの使用を提案しています。