Le mie istruzioni per lo scarico dell'audio su richiesta registrabili (MyROAD)

La mancata aderenza al piano di cura per l'insufficienza cardiaca (HF) dopo la dimissione dall'ospedale è stata associata a esiti clinici, compreso l'endpoint combinato di mortalità per tutte le cause e riospedalizzazione per scompenso cardiaco. La maggior parte dei pazienti viene dimessa con una complessa serie di istruzioni che includono più farmaci (e diversi piani di somministrazione di mediazione), dieta iposodica, azioni di gestione dei liquidi (monitoraggio giornaliero del peso e in alcuni casi restrizione dei liquidi), monitoraggio di segni e sintomi di scompenso cardiaco, attività ed esercizio fisico e quando tornare per il follow-up. Alla dimissione, i pazienti (e le loro famiglie) potrebbero non capire che l'insufficienza cardiaca è cronica. Il miglioramento della qualità della vita può dipendere dall'accettazione da parte dei pazienti dell'insufficienza cardiaca come condizione cronica e irreversibile che richiede monitoraggio e comportamenti di auto-cura (ad esempio, diventare o rimanere fisicamente attivi), anche quando si sentono bene. Per ridurre la complessità della comprensione dello scompenso cardiaco, i pazienti ricevono un manuale sullo scompenso cardiaco e un volantino di 1 pagina sulle "zone" prima della dimissione. Inoltre, possono guardare più videoclip di molti argomenti sullo scompenso cardiaco e discutere della cura personale dello scompenso cardiaco con il team sanitario dell'ospedale. Tuttavia, i pazienti potrebbero non leggere (o visualizzare) materiali educativi a causa di problemi di alfabetizzazione sanitaria, declino cognitivo, problemi di vista, affaticamento o depressione. I pazienti possono fare affidamento su caregiver laici (familiari) per comprendere le aspettative di auto-auto ed essere partner attivi nella cura. Gli operatori sanitari impegnati nella cura dei pazienti possono non essere presenti alla dimissione o possono avere idee preconcette o imprecise sull'auto-cura per lo scompenso cardiaco dopo la dimissione. Un messaggio registrato che potrebbe essere riprodotto ripetutamente da pazienti e operatori sanitari potrebbe aumentare l'aderenza ai comportamenti di auto-cura post-dimissione e agli appuntamenti di follow-up di 7 giorni e avere benefici clinici correlati a una riduzione della mortalità per tutte le cause e della riospedalizzazione. Gli scopi di questo studio randomizzato e controllato sono esaminare gli effetti dell'uso di una nuova scheda MyROAD (Recordable On-Demand Audio Discharge), fornita ai pazienti alla dimissione. Gli obiettivi di questo studio in singolo cieco, controllato con placebo sono di esaminare gli effetti dei messaggi registrati che possono essere riprodotti dopo la dimissione (consegnati tramite la scheda MyROAD) su (1) 45, 90 e 180 giorni prima occorrenza e (2) tempo alla prima occorrenza di ospedalizzazione per tutte le cause e correlata a scompenso cardiaco, visite di pronto soccorso e decesso/trapianto cardiaco/dispositivo di assistenza ventricolare, (3) qualità della vita a 45 giorni (KCCQ), sintomi (strumento avviato dallo sperimentatore; utilizzato in ricerca precedente), stato funzionale (DASI) e aderenza percepita alle raccomandazioni sull'attività (strumento avviato dallo sperimentatore; utilizzato nella ricerca precedente) e (4) appuntamento di follow-up di 7 giorni con l'operatore sanitario assegnato prima della dimissione. Un totale di 1066 pazienti (968 + 10% di attrito) con SC scompensato sarà randomizzato alle cure abituali o alle cure abituali e riceverà una scheda MyROAD alla dimissione.