Mina inspelningsbara on-demand ljudurladdningsinstruktioner (MyROAD)

Bristande efterlevnad av vårdplanen för hjärtsvikt (HF) efter utskrivning från sjukhus har associerats med kliniska resultat, inklusive den kombinerade endpointen av dödlighet av alla orsaker och återinläggning för dekompenserad HF. De flesta patienter skrivs ut med en komplex uppsättning instruktioner som inkluderar flera mediciner (och olika medlingsadministrationsplaner), natriumbegränsad kost, vätskekontrollåtgärder (daglig viktkontroll och i vissa fall vätskebegränsning), övervakning av tecken och symtom på HF, aktivitet och träning, och när man ska återkomma för uppföljning. Vid utskrivningen kanske patienter (och deras familjer) inte förstår att HF är kroniskt. Förbättring av livskvalitet kan vara beroende av patienters acceptans av HF som ett kroniskt, irreversibelt tillstånd som kräver egenvårdsövervakning och beteenden (till exempel att bli eller hålla sig fysiskt aktiva), även när de mår bra. För att minska komplexiteten i att förstå HF får patienterna en HF-handbok och en "zoner" 1-sidas handout före utskrivning. Dessutom kan de se flera videoklipp om många HF-ämnen och diskutera HF-egenvård med sjukhusets sjukvårdsteam. Patienter kanske inte läser (eller ser) utbildningsmaterial på grund av hälsokompetensproblem, kognitiv försämring, synproblem, trötthet eller depression. Patienter kan förlita sig på lekmanna(familje)vårdare för att förstå förväntningar på egen bil och vara aktiva partner i vården. Vårdgivare som är engagerade i patientvård kanske inte är närvarande vid utskrivningen eller kan ha förutfattade eller felaktiga uppfattningar om HF-egenvård efter utskrivning. Ett inspelat meddelande som kan spelas upp upprepade gånger av patienter och vårdgivare kan öka efterlevnaden av egenvårdsbeteenden efter utskrivning och 7-dagars uppföljningstider, och ha kliniska fördelar relaterade till en minskning av dödlighet av alla orsaker och återinläggning. Syftet med denna randomiserade, kontrollerade studie är att undersöka effekterna av användningen av ett nytt MyROAD-kort (Recordable On-Demand Audio Discharge) som ges till patienter vid utskrivning. Syftet med denna enkelblinda, placebokontrollerade studie är att undersöka effekterna av inspelade meddelanden som kan spelas upp efter utskrivning (levereras via MyROAD-kortet) på (1) 45-, 90- och 180-dagars första händelse och (2) tid till första förekomsten av alla orsaker och HF-relaterad sjukhusinläggning, ED-besök och dödsfall/hjärttransplantation/ventrikulär assistansanordning, (3) 45-dagars livskvalitet (KCCQ), symtom (utredaren initierat verktyg; används i tidigare forskning), funktionell status (DASI) och upplevd efterlevnad av aktivitetsrekommendationer (utredaren initierat verktyg; används i tidigare forskning), och (4) 7-dagars uppföljningsmöte med vårdgivaren som tilldelats före utskrivning. Totalt 1066 patienter (968 + 10% avgång) med dekompenserad HF kommer att randomiseras till antingen vanlig vård eller vanlig vård och får MyROAD-kort vid utskrivning.