Mes instructions de décharge audio enregistrable à la demande (MyROAD)

Le non-respect du plan de soins pour l'insuffisance cardiaque (IC) après la sortie de l'hôpital a été associé à des résultats cliniques, y compris le critère combiné de mortalité toutes causes confondues et de réhospitalisation pour IC décompensée. La plupart des patients reçoivent leur congé avec un ensemble complexe d'instructions comprenant plusieurs médicaments (et différents plans d'administration de la médiation), un régime hyposodé, des mesures de gestion des liquides (surveillance quotidienne du poids et, dans certains cas, restriction hydrique), la surveillance des signes et symptômes de l'IC, l'activité et de l'exercice, et quand revenir pour un suivi. À la sortie, les patients (et leurs familles) peuvent ne pas comprendre que l'IC est chronique. L'amélioration de la qualité de vie peut dépendre de l'acceptation par les patients de l'IC comme une maladie chronique et irréversible qui nécessite une surveillance et des comportements d'auto-soins (par exemple, devenir ou rester physiquement actif), même lorsqu'ils se sentent bien. Pour réduire la complexité de la compréhension de l'IC, les patients reçoivent un manuel d'IC ​​et un document d'une page "zones" avant la sortie. De plus, ils peuvent regarder plusieurs clips vidéo sur de nombreux sujets liés à l'IC et discuter des soins personnels liés à l'IC avec l'équipe de soins de santé de l'hôpital. Cependant, les patients peuvent ne pas lire (ou visionner) le matériel pédagogique en raison de problèmes de littératie en santé, de déclin cognitif, de problèmes de vue, de fatigue ou de dépression. Les patients peuvent compter sur des soignants non professionnels (famille) pour comprendre les attentes en matière d'auto-assistance et être des partenaires actifs dans les soins. Les soignants qui s'occupent des patients peuvent ne pas être présents à la sortie ou avoir des idées préconçues ou inexactes sur l'auto-prise en charge de l'IC après la sortie. Un message enregistré qui pourrait être joué à plusieurs reprises par les patients et les soignants pourrait augmenter l'adhésion aux comportements d'auto-soins après la sortie et aux rendez-vous de suivi de 7 jours, et avoir des avantages cliniques liés à une réduction de la mortalité toutes causes confondues et des réhospitalisations. Les objectifs de cette étude randomisée et contrôlée sont d'examiner les effets de l'utilisation d'une nouvelle carte MyROAD (Recordable On-Demand Audio Discharge), donnée aux patients à la sortie. Les objectifs de cette étude en simple aveugle contrôlée par placebo sont d'examiner les effets des messages enregistrés qui peuvent être rejoués après la sortie (transmis via la carte MyROAD) sur (1) la première occurrence à 45, 90 et 180 jours et (2) délai jusqu'à la première hospitalisation toutes causes confondues et liée à l'IC, visites aux urgences et décès/transplantation cardiaque/dispositif d'assistance ventriculaire, (3) qualité de vie à 45 jours (KCCQ), symptômes (outil initié par l'investigateur ; utilisé dans recherches antérieures), état fonctionnel (DASI) et adhésion perçue aux recommandations d'activité (outil initié par l'investigateur ; utilisé dans des recherches antérieures) et (4) rendez-vous de suivi de 7 jours avec le fournisseur de soins de santé désigné avant la sortie. Un total de 1 066 patients (968 + 10 % d'attrition) atteints d'IC ​​décompensée seront randomisés vers les soins habituels ou les soins habituels et recevront une carte MyROAD à la sortie.