Meine Anleitung zum Aufzeichnen von On-Demand-Audio-Entladungen (MyROAD)

Die Nichteinhaltung des Behandlungsplans für Herzinsuffizienz (HF) nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wurde mit klinischen Ergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich des kombinierten Endpunkts Gesamtmortalität und Rehospitalisierung bei dekompensierter Herzinsuffizienz. Die meisten Patienten werden mit einer komplexen Reihe von Anweisungen entlassen, die mehrere Medikamente (und unterschiedliche Mediationspläne), eine natriumreduzierte Diät, Maßnahmen zum Flüssigkeitsmanagement (tägliche Gewichtsüberwachung und in einigen Fällen Flüssigkeitsrestriktion), die Überwachung von Anzeichen und Symptomen von Herzinsuffizienz und Aktivität umfassen und Bewegung und wann Sie zur Nachuntersuchung zurückkehren sollten. Bei der Entlassung verstehen Patienten (und ihre Familien) möglicherweise nicht, dass Herzinsuffizienz chronisch ist. Eine Verbesserung der Lebensqualität kann davon abhängen, dass die Patienten Herzinsuffizienz als chronischen, irreversiblen Zustand akzeptieren, der Selbstfürsorge und Verhaltensweisen erfordert (z. B. körperlich aktiv werden oder bleiben), selbst wenn es ihnen gut geht. Um die Komplexität des Verständnisses von Herzinsuffizienz zu verringern, erhalten Patienten vor der Entlassung ein Herzinsuffizienz-Handbuch und ein einseitiges „Zonen“-Handout. Darüber hinaus können sie mehrere Videoclips zu vielen Herzinsuffizienz-Themen ansehen und mit dem Gesundheitsteam des Krankenhauses über die Selbstversorgung mit Herzinsuffizienz sprechen. Aufgrund von Problemen mit der Gesundheitskompetenz, einem Rückgang der kognitiven Fähigkeiten, Problemen mit der Sehkraft, Müdigkeit oder Depressionen kann es jedoch vorkommen, dass Patienten keine Schulungsmaterialien lesen (oder ansehen). Patienten können sich auf Laien-(Familien-)Betreuer verlassen, um die Erwartungen an das selbständige Autofahren zu verstehen und aktive Partner bei der Pflege zu sein. Pflegekräfte, die sich um die Patienten kümmern, sind möglicherweise bei der Entlassung nicht anwesend oder haben vorgefasste oder ungenaue Vorstellungen über die Selbstversorgung mit Herzinsuffizienz nach der Entlassung. Eine aufgezeichnete Nachricht, die von Patienten und Pflegekräften wiederholt abgespielt werden könnte, könnte die Einhaltung von Selbstfürsorgeverhalten nach der Entlassung und 7-tägigen Nachsorgeterminen erhöhen und klinische Vorteile im Zusammenhang mit einer Verringerung der Gesamtmortalität und Rehospitalisierung haben. Der Zweck dieser randomisierten, kontrollierten Studie besteht darin, die Auswirkungen der Verwendung einer neuartigen MyROAD-Karte (Recordable On-Demand Audio Discharge) zu untersuchen, die Patienten bei der Entlassung ausgehändigt wird. Die Ziele dieser einfach verblindeten, placebokontrollierten Studie bestehen darin, die Auswirkungen aufgezeichneter Nachrichten zu untersuchen, die nach der Entlassung (zugestellt über die MyROAD-Karte) bei (1) 45-, 90- und 180-tägigem ersten Auftreten und wiederholt abgespielt werden können (2) Zeit bis zum ersten Auftreten von Krankenhausaufenthalten jeglicher Ursache und Herzinsuffizienz, Besuchen in der Notaufnahme und Tod/Herztransplantation/Herzunterstützungssystem, (3) 45-Tage-Lebensqualität (KCCQ), Symptome (vom Prüfer initiiertes Tool; verwendet in frühere Forschung), Funktionsstatus (DASI) und wahrgenommene Einhaltung von Aktivitätsempfehlungen (vom Prüfer initiiertes Tool; in früheren Untersuchungen verwendet) und (4) 7-tägiger Nachsorgetermin mit dem vor der Entlassung zugewiesenen Gesundheitsdienstleister. Insgesamt 1066 Patienten (968 + 10 % Fluktuation) mit dekompensierter Herzinsuffizienz werden randomisiert entweder der Regelversorgung oder der Regelversorgung zugewiesen und erhalten bei der Entlassung eine MyROAD-Karte.