Trattamento dell'ipotensione post-SCI

Test di base: i soggetti visiteranno il laboratorio di test dell'Unità di riabilitazione SCI per la raccolta dei dati di base, prima dell'inizio del protocollo di trattamento. All'arrivo, i soggetti verranno collocati in posizione supina su una superficie regolabile per la strumentazione, che sarà condotta in un ambiente di test silenzioso, poco illuminato e termoneutro. Dopo un periodo di 20 minuti di riposo tranquillo, verrà raccolto un campione di 10 minuti di dati di frequenza cardiaca supina (FC), frequenza respiratoria, BP e velocità CBF. La pletismografia dell'occlusione venosa (Vop) verrà raccolta in posizione supina per due periodi di 5 minuti. Dopo la raccolta dei dati in posizione supina, i soggetti verranno spostati passivamente nella posizione seduta, con le ginocchia e le anche a 90°, per il periodo di raccolta dei dati da seduti di 10 minuti. Ai soggetti verrà chiesto di completare due sondaggi relativi alla sintomatologia di AD e OH. Infine, i soggetti saranno dotati di un monitor della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna 24 ore su 24 e verrà chiesto loro di seguire la loro normale routine. Verrà registrato un registro di tutte le attività quotidiane, tra cui riabilitazione, farmaci, alimentazione e tempi di sonno/veglia. Questa sessione di test dovrebbe durare circa 1 ora.

Test giornalieri: ogni giorno verranno eseguite misurazioni della PA supina e seduta almeno tre volte al giorno. Queste valutazioni della pressione arteriosa verranno registrate nelle posizioni supine e sedute nella stanza del soggetto da un assistente di cura del paziente che non vede l'assegnazione del braccio dello studio. Per ogni sessione programmata di terapia fisica e occupazionale, al terapista curante verrà chiesto di completare un breve sondaggio di 6 domande per documentare se quella sessione è stata alterata, interrotta o persa a causa dell'ipotensione (versione riportata dal terapista). Al soggetto verrà inoltre chiesto di completare un breve sondaggio per determinare se dal suo punto di vista la sessione è stata alterata, interrotta o persa a causa dell'ipotensione (versione segnalata dal soggetto). Inoltre, ogni giorno un co-ricercatore e il medico curante per quel soggetto completeranno una revisione EMR dei valori della PA interrogati entro le 24 ore precedenti, dei sintomi della PA bassa, degli eventi avversi correlati alla PA alta o bassa, e rivedranno (e agire per il consueto braccio di cura) l'albero decisionale del protocollo di trattamento.

Test settimanali: a intervalli settimanali compresi tra 6 e 8 giorni, ai soggetti verrà chiesto di visitare il laboratorio di test dell'Unità di riabilitazione SCI. Le procedure per le sessioni di test settimanali saranno le stesse del test di base. La valutazione della pressione arteriosa delle 24 ore sarà condotta due volte alla settimana.

Test di dimissione: alla dimissione i soggetti saranno sottoposti a test simili a quelli descritti durante il test di base e settimanale con l'aggiunta del sondaggio sull'impressione globale del cambiamento del paziente, che sarà amministrato dall'Assistente di ricerca del sito del Monte Sinai.