Tratamiento de la hipotensión post-SCI

Pruebas de referencia: los sujetos visitarán el laboratorio de pruebas en la Unidad de rehabilitación de SCI para la recopilación de datos de referencia, antes de iniciar el protocolo de tratamiento. A su llegada, los sujetos se colocarán en posición supina sobre una superficie ajustable para la instrumentación, que se llevará a cabo en un entorno de prueba silencioso, con poca luz y termoneutro. Después de un período de 20 minutos de descanso tranquilo, se recopilará una muestra de 10 minutos de datos de frecuencia cardíaca (FC) en decúbito supino, frecuencia respiratoria, BP y velocidad CBF. La pletismografía de oclusión venosa (Vop) se recogerá en posición supina durante dos períodos de 5 minutos. Después de la recopilación de datos en decúbito supino, los sujetos se trasladarán pasivamente a la posición sentada, con las rodillas y las caderas a 90°, durante el período de recopilación de datos sentado de 10 minutos. Se pedirá a los sujetos que completen dos encuestas relacionadas con la sintomatología de AD y OH. Finalmente, a los sujetos se les colocará un monitor de HR y BP de 24 horas y se les pedirá que sigan con su rutina normal. Se registrará un registro de todas las actividades diarias, incluida la rehabilitación, los medicamentos, la alimentación y las horas de sueño/vigilia. Esta sesión de prueba debe tomar aproximadamente 1 hora.

Pruebas diarias: todos los días se realizarán mediciones de PA en posición supina y sentada al menos tres veces al día. Estas evaluaciones de la PA serán registradas en las posiciones supina y sentada en la habitación del sujeto por un asociado de atención al paciente que no conoce la asignación del brazo del estudio. Para cada sesión programada de terapia física y ocupacional, se le pedirá al terapeuta tratante que complete una breve encuesta de 6 preguntas para documentar si esa sesión fue alterada, interrumpida o perdida debido a la hipotensión (Versión informada por el terapeuta). También se le pedirá al sujeto que complete una breve encuesta para determinar si, desde su perspectiva, la sesión fue alterada, interrumpida o perdida debido a la hipotensión (Versión informada por el sujeto). Además, todos los días un co-investigador y el médico tratante de ese sujeto completarán una revisión EMR de los valores de PA consultados dentro de las 24 horas anteriores, síntomas de PA baja, eventos adversos relacionados con PA alta o baja, y revisarán (y actuar sobre el brazo de atención habitual) el árbol de decisiones de tratamiento del protocolo.

Pruebas Semanales: A intervalos semanales de entre 6 y 8 días, se les pedirá a los sujetos que visiten el laboratorio de pruebas en la Unidad de Rehabilitación de SCI. Los procedimientos para las sesiones de prueba semanales serán los mismos que para la prueba de referencia. La evaluación de la PA de 24 horas se realizará dos veces por semana.

Pruebas de alta: en el momento del alta, los sujetos se someterán a pruebas similares a las descritas durante las pruebas iniciales y semanales con la adición de la encuesta de impresión global del cambio del paciente, que será administrada por el asistente de investigación del sitio de Mount Sinai.