Impatto clinico e finanziario di un protocollo di gestione dell'ostruzione intestinale tenue adesivo basato sull'evidenza

L'ostruzione dell'intestino tenue è una diagnosi chirurgica generale comune che fornisce una percentuale significativa (16%) dei ricoveri di chirurgia generale d'urgenza. Sfortunatamente, c'è una scarsità di protocolli di gestione chiari e ben definiti per questo problema molto comune che si traduce in un'ampia gamma di tecniche di gestione utilizzate dal chirurgo generale. È già stato dimostrato che la TC con mezzo di contrasto EV è il metodo più accurato per identificare l'intestino strozzato, una diagnosi che richiede un intervento chirurgico urgente(4). Non c'è variabilità in questo aspetto del braccio di trattamento per ASBO, piuttosto la variabilità si trova nella gestione medica di ASBO. La decompressione del tubo nasogastrico (NGT) è una componente universale della gestione non chirurgica, ma la durata della terapia NGT e la definizione di gestione medica fallita che richiede un intervento chirurgico mancano di un chiaro consenso. È questo aspetto della gestione di ASBO che spero di definire meglio. Il contrasto idrosolubile (MD-Gastroview) ha dimostrato di essere sia diagnostico che terapeutico nella gestione dell'ASBO riducendo la durata della degenza in questa popolazione di pazienti. Non solo accelera la risoluzione dell'ASBO, ma fornisce anche prove oggettive se l'ASBO si risolverà o meno con la sola gestione medica, riducendo quindi il ritardo nell'inevitabile intervento chirurgico.

L'ipotesi di questo studio è che l'implementazione di un protocollo adesivo basato sull'evidenza per l'ostruzione dell'intestino tenue possa ridurre la durata della degenza e ridurre l'onere finanziario per il sistema sanitario riguardo a questo comune problema chirurgico generale. Una seconda ipotesi è che MD-Gastroview e omnipaque avranno proprietà simili per quanto riguarda il loro impatto diagnostico e terapeutico sull'ASBO.