Valutazione della disfunzione endoteliale microvascolare sistemica in pazienti che presentano endocardite infettiva

Questo è uno studio di coorte che includerà pazienti adulti con endocardite infettiva definita attiva secondo i criteri Duke modificati ammessi al nostro centro per il trattamento. Verrà incluso un gruppo di controllo di volontari sani, accoppiati per sesso ed età. I test microcircolatori verranno eseguiti in una stanza tranquilla e indisturbata con una temperatura stabile definita (23 ± 1 °C) dopo un riposo di 20 minuti in posizione supina. La densità capillare funzionale (FCD) definita come il numero di capillari perfusi spontaneamente per millimetro quadrato di superficie cutanea sarà valutata mediante un sistema di videomicroscopia con un microscopio a fibre ottiche epi-illuminato contenente una sorgente luminosa con lampada a vapori di mercurio da 100 W e un M200 obiettivo con un ingrandimento finale di 200×. Le immagini verranno acquisite e salvate per l'analisi posteriore off-line utilizzando un sistema integrato semi-automatico (Micro-vision Instruments, Evry, Francia). La densità capillare media per ciascun paziente sarà calcolata come media aritmetica dei capillari visibili (cioè perfusi spontaneamente) in tre campi microscopici contigui di 1 mm2 ciascuno. Il reclutamento capillare (riserva capillare) sarà valutato utilizzando l'iperemia reattiva post-occlusiva (PORH) dopo ischemia del braccio per 3 min. La reattività microvascolare sarà valutata utilizzando un sistema di imaging a contrasto laser speckle (LSCI) con una lunghezza d'onda laser di 785 nm (sistema PeriCam PSI, Perimed, Svezia) in combinazione con ionoforesi dell'acetilcolina (ACh), come sostanza dipendente dall'endotelio, e nitroprussiato ( endotelio indipendente) per la misurazione non invasiva e continua delle variazioni della perfusione microvascolare cutanea (in unità di perfusione arbitrarie, APU).