Evaluatie van systemische microvasculaire endotheliale disfunctie bij patiënten met infectieuze endocarditis

Dit is een cohortstudie waarin volwassen patiënten met actieve definitieve infectieuze endocarditis volgens de gewijzigde Duke-criteria zullen worden opgenomen in ons centrum voor behandeling. Een controlegroep van gezonde vrijwilligers, gekoppeld aan geslacht en leeftijd, zal worden opgenomen. De microcirculatietesten worden uitgevoerd in een ongestoorde stille ruimte met een gedefinieerde stabiele temperatuur (23 ± 1 °C) na een rust van 20 minuten in rugligging. Functionele capillaire dichtheid (FCD), gedefinieerd als het aantal spontaan doorbloede capillairen per vierkante millimeter huidoppervlak, zal worden beoordeeld door middel van een videomicroscopiesysteem met een epi-verlichte glasvezelmicroscoop met een 100 W kwikdamplamp als lichtbron en een M200 objectief met een uiteindelijke vergroting van 200×. Beelden zullen worden verkregen en opgeslagen voor posterieure off-line analyse met behulp van een semi-automatisch geïntegreerd systeem (Micro-vision Instruments, Evry, Frankrijk). De gemiddelde capillaire dichtheid voor elke patiënt wordt berekend als het rekenkundig gemiddelde van zichtbare (d.w.z. spontaan geperfundeerde) capillairen in drie aaneengesloten microscopische velden van elk 1 mm2. Capillaire rekrutering (capillaire reserve) zal worden geëvalueerd met behulp van post-occlusieve reactieve hyperemie (PORH) na armischemie gedurende 3 minuten. Microvasculaire reactiviteit zal worden geëvalueerd met behulp van een laser spikkel contrast imaging (LSCI) systeem met een lasergolflengte van 785 nm (PeriCam PSI-systeem, Perimed, Zweden) in combinatie met iontoforese van acetylcholine (ACh), als een endotheelafhankelijke substantie, en nitroprusside ( endotheelonafhankelijk) voor niet-invasieve en continue meting van cutane microvasculaire perfusieveranderingen (in arbitrary perfusion units, APU).