Studio retrospettivo sull'attività fisica prescritta in pazienti con sindrome della vescica iperattiva monitorati all'interno della rete Pelvi-perineologia a Dijon: valutazione della conformità alla prescrizione e impatto sulla qualità della vita (HAV-AP)

La vescica iperattiva (OAB) è una sindrome clinica definita dall'International Continence Society (ICS) e dall'International Urogynecological Association (IUGA) come urgenza urinaria (urgenza improvvisa e incontrollabile di urinare) eventualmente associata a frequenza urinaria (minzione superiore a 8 volte al giorno ), nicturia (2 o più minzioni per notte) o incontinenza urinaria (UI). Nella maggior parte dei casi non viene trovata alcuna causa alla radice, quindi viene definita vescica iperattiva idiopatica (iOAB).

Il trattamento dell'iOAB si basa principalmente su misure igieniche e dietetiche e sulla riabilitazione perineale. Se questi sono insufficienti, viene offerto un trattamento medico anticolinergico.

Le terapie di seconda linea si basano sulla neuromodulazione percutanea del nervo tibiale, sulla neuromodulazione delle radici sacrali S3 e sull'iniezione intradetrusoriale di tossina botulinica A.

iOAB ha un impatto negativo significativo sulla qualità della vita dei pazienti, in particolare nei casi di incontinenza urinaria associata. È all'origine della scarsa fiducia in se stessi.

Una percentuale significativa di pazienti con iOAB non è gestita o non è soddisfatta del trattamento.

Una forte correlazione epidemiologica tra AVH e sindrome metabolica (SM) è stata dimostrata in una revisione della letteratura di 119 articoli. La SM è una sindrome clinico-biologica definita dal National Cholesterol Education Program Adut Treatment Panel III (NCEP ATP III). La prevalenza dell'OAB aumenta con quella dell'obesità ma solo a partire da una circonferenza vita di almeno 100 cm. S. Boudokhane ha dimostrato in uno studio prospettico su 34 pazienti con SM definita dai criteri NCEP ATP III che la circonferenza della vita, il BMI e il glucosio postprandiale erano positivamente correlati con la presenza di OAB misurata dal punteggio PSU (p<0,05).

L'attività fisica (PA) è definita come qualsiasi movimento del corpo prodotto dai muscoli scheletrici con conseguente aumento sostanziale del dispendio energetico rispetto al dispendio energetico a riposo (WHO). L'efficacia dell'AP sulla SM è stata dimostrata nella prevenzione primaria e nel trattamento della SM dallo studio HERITAGE e dallo studio controllato istituito nell'ambito del Programma di prevenzione del diabete (DPP). Il follow-up è stato condotto su 3,2 anni e ha mostrato una significativa diminuzione dell'incidenza di SM nel gruppo PA del 41% rispetto al placebo (p<0,001). L'azione della PA su iOAB non è stata studiata direttamente, ma alcuni studi hanno dimostrato che il rafforzamento della PA e dei muscoli del pavimento pelvico diminuiscono in modo significativo e rispettivamente il numero di disturbi misti (p< 0,0001) (14) o di urgenza (p=0,009) Episodi dell'interfaccia utente. Da marzo 2017 è possibile la prescrizione della PA modificata.