Etude rétrospective de l'activité physique prescrite chez les patients atteints d'hyperactivité vésicale suivis au sein du réseau pelvi-périnéologique de Dijon : évaluation de l'observance de la prescription et impact sur la qualité de vie (HAV-AP)

L'hyperactivité vésicale (HV) est un syndrome clinique défini par l'International Continence Society (ICS) et l'International Urogynecological Association (IUGA) comme une urgence urinaire (envie soudaine et incontrôlable d'uriner) éventuellement associée à une fréquence urinaire (uriner plus de 8 fois par jour). ), nycturie (2 mictions ou plus par nuit) ou incontinence urinaire (UI). Dans la plupart des cas, aucune cause profonde n'est trouvée, on parle donc de vessie hyperactive idiopathique (iOAB).

Le traitement de l'OABi repose principalement sur des mesures hygiéno-diététiques et sur la rééducation périnéale. Si ceux-ci sont insuffisants, un traitement médical anticholinergique est proposé.

Les thérapies de deuxième ligne reposent sur la neuromodulation percutanée du nerf tibial, la neuromodulation des racines sacrées S3 et l'injection intra-détrusorienne de toxine botulique-A.

L'iOAA a un impact négatif significatif sur la qualité de vie des patients, notamment en cas d'incontinence urinaire associée. Elle est à l'origine d'une faible confiance en soi.

Une proportion importante de patients atteints d'OABi ne sont pas pris en charge ou ne sont pas satisfaits du traitement.

Une forte corrélation épidémiologique entre AVH et syndrome métabolique (SEP) a été démontrée dans une revue de la littérature de 119 articles. La SEP est un syndrome clinico-biologique défini par le National Cholesterol Education Program Adut Treatment Panel III (NCEP ATP III). La prévalence de l'hyperactivité vésicale augmente avec celle de l'obésité mais seulement à partir d'un tour de taille d'au moins 100 cm. S. Boudokhane a montré dans une étude prospective de 34 patients atteints de SEP définis par les critères NCEP ATP III que le tour de taille, l'IMC et la glycémie post prandiale étaient positivement corrélés à la présence d'hyperactivité vésicale mesurée par le score PSU (p<0,05).

L'activité physique (AP) est définie comme tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques entraînant une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport à la dépense énergétique au repos (WHO). L'efficacité de l'AP sur la SEP a été démontrée dans la prévention primaire et le traitement de la SEP par l'étude HERITAGE et l'essai contrôlé mis en place dans le cadre du Programme de Prévention du Diabète (DPP). Le suivi a été réalisé sur 3,2 ans et a montré une diminution significative de l'incidence de la SEP dans le groupe PA de 41% par rapport au placebo (p<0,001). L'action de l'AP sur l'iOAB n'a pas été directement étudiée mais certaines études ont montré que l'AP et le renforcement des muscles du plancher pelvien diminuent significativement et diminuent respectivement le nombre de mixtes (p<0,0001) (14) ou d'urgence (p=0,009) Épisodes d'interface utilisateur. Depuis mars 2017, la prescription d'AP modifiée est possible.