Estudo Retrospectivo de Atividade Física Prescrita em Pacientes com Síndrome de Bexiga Hiperativa Monitorados na Rede de Perineologia Pelvi em Dijon: Avaliação do Cumprimento da Prescrição e Impacto na Qualidade de Vida (HAV-AP)

A bexiga hiperativa (BH) é uma síndrome clínica definida pela International Continence Society (ICS) e pela International Urogynecological Association (IUGA) como urgência urinária (vontade repentina e incontrolável de urinar) possivelmente associada à frequência urinária (micção maior que 8 vezes ao dia ), noctúria (2 ou mais micções por noite) ou incontinência urinária (IU). Na maioria dos casos, nenhuma causa raiz é encontrada, por isso é chamada de bexiga hiperativa idiopática (iOAB).

O tratamento da iOAB baseia-se principalmente em medidas de higiene e dieta e reabilitação perineal. Se estes forem insuficientes, o tratamento médico anticolinérgico é oferecido.

As terapias de segunda linha são baseadas na neuromodulação percutânea do nervo tibial, neuromodulação das raízes sacrais S3 e injeção intra-detrusora de toxina botulínica-A.

A iOAB tem um impacto negativo significativo na qualidade de vida dos pacientes, principalmente nos casos de incontinência urinária associada. Está na origem da baixa autoconfiança.

Uma proporção significativa de pacientes com iOAB não é tratada ou não está satisfeita com o tratamento.

Uma forte correlação epidemiológica entre AVH e síndrome metabólica (SM) foi demonstrada em uma revisão da literatura de 119 artigos. A EM é uma síndrome clínico-biológica definida pelo National Cholesterol Education Program Adut Treatment Panel III (NCEP ATP III). A prevalência de OAB aumenta com a obesidade, mas apenas a partir de uma circunferência da cintura de pelo menos 100 cm. S. Boudokhane mostrou em um estudo prospectivo de 34 pacientes com SM definida pelos critérios do NCEP ATP III que a circunferência da cintura, o IMC e a glicemia pós-prandial estavam positivamente correlacionados com a presença de BH medida pelo escore PSU (p<0,05).

A atividade física (AF) é definida como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos resultando em um aumento substancial no gasto energético acima do gasto energético em repouso (OMS). A eficácia da AP na EM foi demonstrada na prevenção primária e no tratamento da EM pelo estudo HERITAGE e pelo ensaio controlado estabelecido no Programa de Prevenção de Diabetes (DPP). O acompanhamento foi realizado ao longo de 3,2 anos e mostrou uma diminuição significativa na incidência de SM no grupo PA em 41% em comparação ao placebo (p<0,001). A ação da AF na iOAB não foi estudada diretamente, mas alguns estudos mostraram que a AF e o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico diminuem significativamente e respectivamente o número de dores mistas (p< 0,0001) (14) ou urgência (p=0,009) episódios de IU. Desde março de 2017, é possível a prescrição de AF modificada.