L'impatto della posizione eretta prolungata sul dolore muscoloscheletrico

Lavoratori d'ufficio

Individui che lavorano in un ambiente d'ufficio con le loro attività principali che comportano l'uso di un computer, leggere, telefonare, fare presentazioni e partecipare a riunioni, che svolgono più di 30 ore alla settimana per lo più seduti al computer.

Test di tolleranza in piedi (STT)

Il test di tolleranza in piedi consiste in partecipanti in piedi per 1 ora mentre eseguono attività al computer utilizzando un tavolo di postazione di lavoro. Devono stare in piedi in un'area di lavoro ristretta contrassegnata a terra (60x122 cm). Durante il periodo di 1 ora, ai partecipanti viene chiesto di adottare una posizione comoda che normalmente userebbero se dovessero stare in piedi per un periodo di tempo prolungato. Al partecipante non è consentito appoggiarsi in alcun modo alla postazione di lavoro. La superficie di lavoro per ogni partecipante è regolata ad un'altezza di 5 cm sotto l'altezza del gomito. I partecipanti valutano l'intensità dei loro sintomi muscoloscheletrici su una scala da 0 a 100 mm scala analogica visiva (VAS) prima dell'inizio, ogni 15 minuti durante e alla fine del periodo in piedi di 1 ora. Sulla base della loro valutazione VAS per la colonna vertebrale, l'arto inferiore e superiore, sono classificati come Sviluppatori del dolore (PD) se riportano una variazione nella VAS di 1 o più rispetto al basale su una scala 0-100 (qualunque sia il basale) o come Non -Sviluppatori di dolore (NPD).

Caratteristiche demografiche:

Vengono registrati la data di nascita, il sesso, l'altezza, il peso e l'abitudine al fumo

Caratteristiche occupazionali: Questionario sulla seduta occupazionale e sull'attività fisica (OSPAQ)

Le domande riguardano il tempo dedicato alle attività lavorative negli ultimi sette giorni, che comportano lo stare seduti, in piedi, camminare e compiti fisicamente impegnativi.

1. Quante ore hai lavorato negli ultimi 7 giorni? _____ Ore
2. Negli ultimi 7 giorni, quanti giorni sei stato al lavoro? _____ Giorni

3. Come descriveresti la tua tipica giornata lavorativa negli ultimi 7 giorni? (Ciò riguarda solo la tua giornata lavorativa e non include il viaggio da e verso il lavoro o ciò che hai fatto nel tempo libero) Assicurati che la somma delle tue risposte sia 100.

   1. Seduta :____%
   2. In piedi:____%
   3. A piedi: ____%
   4. Lavoro pesante o compiti fisicamente impegnativi: ____% Totale:____% (100%)

Punteggio:

Minuti seduti al lavoro alla settimana = Item 1 * Item 3a Minuti seduti per giornata lavorativa = (Item 1/Item 2) * Item 3a Calcoli simili possono essere fatti per stare in piedi, camminare e lavori pesanti.

Caratteristiche occupazionali: domande sull'utilizzo della postazione di lavoro sit-stand

i) Di solito usi una postazione sit-stand? Sì/No ii) Da quanto tempo (in mesi) ne hai avuto uno? iii) Quale percentuale della giornata utilizzi la tua postazione di lavoro sit-stand?

Caratteristiche occupazionali: questionario abbreviato sul contenuto del lavoro (JCQ) e soddisfazione sul lavoro

JCQ comprende 18 item che misurano 5 dimensioni relative alle caratteristiche psicosociali del lavoro: latitudine decisionale, autorità decisionale, richieste lavorative psicologiche, supporto sociale e richieste lavorative fisiche.

Gamma di punteggi:

• Discrezione abilità: 12-48
• Autorità decisionale: 12-48
• Richieste di lavoro psicologiche: 3-12
• Supporto sociale: 4-16
• Esigenze fisiche: 2-8 *Controllo del lavoro = discrezione abilità + autorità decisionale: 24-96

La domanda fisica dicotomizzata e il controllo del lavoro sono combinati per creare quattro categorie:

• bassa tensione: bassa domanda e alto controllo
• lavoro attivo: alta domanda e alto controllo
• lavoro passivo: bassa domanda e basso controllo
• ceppo lavorativo: domanda elevata e basso controllo

Soddisfazione lavorativa: comprende 1 domanda:

"Quanto sei soddisfatto del tuo lavoro in generale"?

1. Estremamente insoddisfatto
2. molto insoddisfatto
3. piuttosto insoddisfatto
4. più o meno soddisfatto
5. piuttosto soddisfatto
6. molto soddisfatto
7. estremamente soddisfatto

Questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ)-Forma breve

Le domande riguardano le attività fisiche (PA) (vigorose, moderate, camminate) che le persone svolgono come parte della loro vita quotidiana; e circa il tempo che hanno trascorso facendo attività fisica negli ultimi 7 giorni. I valori sono calcolati per camminare (W), attività di intensità moderata (M), attività di intensità vigorosa (V) e un punteggio di attività fisica totale combinato. I punteggi sono espressi in MET-minuti/settimana (MET). Per l'analisi vengono utilizzati i seguenti valori: W=3,3 MET; M=4.0 MET; V=8.0 MET. Ci sono 3 livelli di PA proposti per classificare le popolazioni: Basso: individui che non soddisfano i criteri per le categorie 2 o 3. Moderato: a) 3 o più giorni di V di almeno 20 min al giorno; b) 5 o più giorni di M e/o W di almeno 30 minuti al giorno; c) 5 o più giorni di qualsiasi combinazione di W, M o V raggiungendo un PA totale minimo di almeno 600-MET. Alto: a)V su almeno 3 giorni raggiungendo un PA totale minimo di almeno 1500-MET; b) 7 o più giorni di qualsiasi combinazione di W, M o V raggiungendo un PA totale minimo di almeno 3000-MET.

Qualità della vita in relazione alla salute: questionario SF12

Questionario SF12. Questo questionario chiede informazioni sullo stato di salute generico in 8 domini: funzione fisica, ruolo fisico, dolore corporeo, salute generale, vitalità, funzione sociale, ruolo emotivo e salute mentale. È una versione più corta dell'SF-36.

I punteggi compositi sulla salute fisica e mentale (PCS e MCS) vengono calcolati utilizzando i punteggi di dodici domande e vanno da 0 a 100, dove un punteggio zero indica il livello di salute più basso misurato dalle scale e 100 indica il livello di salute più alto. Entrambe le scale composite per la salute fisica e mentale combinano i 12 elementi in modo tale da confrontarli con una norma nazionale con un punteggio medio di 50,0 e una deviazione standard di 10,0.

Un punteggio positivo significa che la persona è più sana della media. Un punteggio negativo significa che una persona è meno sana della media.

Prevalenza del dolore muscoloscheletrico: Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ)

Viene utilizzata una versione abbreviata del NMQ, che consiste in una vista posteriore del corpo umano, suddivisa in 9 regioni anatomiche (3 ciascuna degli arti superiori, della colonna vertebrale e degli arti inferiori), chiedendo la presenza di dolore muscoloscheletrico durante l'ultimo anno, il il mese scorso e oggi.

Tutte le opzioni di risposta sono dicotomiche (sì/no). Le domande sono ordinate in modo tale che vengano poste per prime quelle relative all'ultimo anno degli intervistati, seguite dalle domande prevalenti sul mese scorso e oggi. Le parole chiave sono evidenziate in grassetto. Agli intervistati viene chiesto di rispondere a tutte le domande per una regione del corpo prima di passare alla regione successiva (ovvero, orizzontalmente anziché verticalmente). Se l'intervistato risponde no alla domanda relativa alla prevalenza annuale, viene indirizzato a passare alla regione corporea successiva e tutte le domande rimanenti per quella regione vengono automaticamente codificate come risposte negative.

Livello di intensità dei sintomi del dolore muscoloscheletrico: Visual Analogue Scale (VAS)

L'intensità muscoloscheletrica in 9 regioni, nei 7 giorni precedenti, viene misurata con la VAS.

VAS è una scala continua composta da una linea orizzontale, lunga 10 centimetri (100 mm), ancorata da 2 descrittori verbali, uno per ciascun sintomo estremo: "nessun dolore" (punteggio di 0) e "peggiore dolore immaginabile" (punteggio di scala 100 mm).

Disabilità dovuta a lombalgia:

Oswestry Disabilità Questionario. La disabilità funzionale lombare viene misurata utilizzando questa valutazione dei risultati. Contiene 10 domande su: intensità del dolore, cura della persona, sollevare pesi, camminare, sedersi, stare in piedi, dormire, vita sessuale, vita sociale e viaggiare. Il punteggio totale è espresso in percentuale (da 0 a 100). Tra lo 0% e il 20% viene interpretato come invalidità minima; dal 21% al 40% come disabilità moderata; dal 41% al 60% come invalidità grave; Dal 61% all'80% come paralizzato; e dall'81% al 100% come costretti a letto o esagerando i loro sintomi.

Pensieri catastrofici legati al dolore

Scala catastrofica del dolore (PCS). Questa scala è composta da 13 affermazioni che descrivono diversi pensieri e sentimenti che possono essere associati al dolore. Il partecipante indica il grado in cui ha questi pensieri e sentimenti è una scala a 5 punti da "per niente" a "sempre" sulle esperienze con situazioni dolorose.

Curva toracica e lombare

Il righello flessibile, lungo 60 cm, viene posizionato sopra i processi spinosi della colonna toracica e lombare in modo da seguire il contorno delle curve spinali, da C7 alla spina iliaca posteriore superiore (PSIS). I processi spinali delle vertebre C7 e T12 e PSIS sono identificati e contrassegnati. La curva flessibile è contrassegnata a livello C7, T12 e S2; quindi viene accuratamente rimosso, posto su una superficie stabile, e il bordo interno (il lato della flexicurve a contatto con la pelle) viene tracciato su carta millimetrata. Dalla curva flessibile si ottengono due misure.

Test di compromissione del controllo motorio: test di abduzione dell'anca attiva

a) Test di abduzione attiva dell'anca: posizione su un fianco. Ai partecipanti viene chiesto di sollevare la gamba superiore verso il soffitto il più possibile. Il lato da testare per primo viene randomizzato. Punteggio dell'esaminatore come: 0 = In grado di mantenere la posizione; 1 = Perdita minima; 2 = Perdita moderata; 3 = Grave perdita di posizione del bacino sul piano frontale.

Test di compromissione del controllo motorio: test di sollevamento attivo della gamba tesa

b) Test Active Straight Leg Raise (test ASLR): Posizione supina, con gambe tese e piedi distanti 20 cm. Al soggetto viene chiesto di sollevare una gamba tesa 20 cm sopra il tavolo. Punteggio su una scala a 6 punti (range 0-5). I punteggi di entrambe le parti vengono sommati.

Test di compromissione del controllo motorio: test di flessione del ginocchio prono

c) Test di flessione del ginocchio prono: posizione prona. L'istruzione è "piega il ginocchio il più possibile senza muovere la schiena". Punteggio: a) corretto: flessione attiva del ginocchio di almeno 90° senza movimento della parte bassa della schiena e del bacino; b) scorretto: dalla flessione del ginocchio la parte bassa della schiena non rimane neutra mantenuta ma si muove in estensione o rotazione.

Prove di resistenza dei muscoli del tronco (protocollo di McGill): test di Sorensen

Test di resistenza del tronco (protocollo McGill 1999):

a) Test di Sorensen: il paziente giace sul lettino in posizione prona con il bordo superiore delle creste iliache allineato con il bordo del lettino. La parte inferiore del corpo è fissata al tavolo da tre cinghie, posizionate rispettivamente attorno al bacino, alle ginocchia e alle caviglie.

Con le braccia incrociate sul petto, al paziente viene chiesto di mantenere isometricamente la parte superiore del corpo in posizione orizzontale. Viene registrato il tempo durante il quale il paziente mantiene la parte superiore del corpo diritta e orizzontale. Nei pazienti che non hanno difficoltà a mantenere la posizione, il test viene interrotto dopo 240 s.

Test di resistenza dei muscoli del tronco (protocollo di McGill): Test di resistenza addominale

Test di resistenza del tronco (protocollo McGill 1999):

b) Test di resistenza addominale: questo test viene eseguito facendo sedere il soggetto su un banco di prova. Sia le ginocchia che le anche sono flesse a 90° ei piedi sono fissati alla panca con una cinghia. Le braccia incrociate sul petto. Nella posizione di 60° di flessione del tronco, il supporto del tronco viene quindi rimosso e il partecipante mantiene la posizione il più a lungo possibile. La prova termina quando il partecipante non è più in grado di ricoprire la carica.

Test di resistenza dei muscoli del tronco (protocollo di McGill): Side bridge test

Test di resistenza del tronco (protocollo McGill 1999):

c) Test del ponte laterale: il test del ponte laterale (lato destro e sinistro) viene eseguito in posizione sdraiata su un materassino. Le ginocchia del partecipante sono estese con il piede superiore posizionato davanti al piede inferiore. Il partecipante sostiene il proprio peso solo sulla parte inferiore del gomito e sui piedi mentre solleva i fianchi dal tappeto. Il test viene interrotto quando si perde la posizione distesa su un fianco o quando le anche tornano sul tappeto.

Prove di resistenza dei muscoli del tronco e dell'anca: Supine Bridge Test

Test del ponte supino:

il soggetto è sul lettino in posizione supina, con le ginocchia flesse a 90 gradi e la pianta dei piedi appoggiata a terra. Le mani sono posizionate vicino alle orecchie. Ai soggetti viene chiesto di sollevare il bacino dal pavimento in modo che le spalle, le anche e le ginocchia siano mantenute in linea retta. Il tempo viene mantenuto e cronometrato fino a quando la posizione non può più essere mantenuta.

Test di resistenza dei muscoli dell'anca: Abductor Hip Endurance Test

Test di resistenza dell'anca abduttore:

in posizione distesa su un fianco con l'anca valutata posizionata superiormente in allineamento neutro e con il bacino stabilizzato da cinghie. Peso esterno pari al 7,5% della massa corporea, è posto sulla caviglia dell'arto valutato. Un inclinometro è fissato 10 cm al di sopra del condilo femorale laterale. Al soggetto viene chiesto di tenere isometricamente l'arto in posizione orizzontale. L'ora è registrata.