Vliv dlouhodobého stání na muskuloskeletální bolest

Pracovníci v kanceláři

Jednotlivci pracující v kancelářském prostředí, jejichž hlavní úkoly zahrnují používání počítače, čtení, telefonování, vytváření prezentací a účast na jednáních, kteří vykonávají více než 30 hodin týdně převážně sezením u počítače.

Stálý test tolerance (STT)

Test tolerance ve stoje spočívá v tom, že účastníci stojí 1 hodinu při provádění počítačových úloh na pracovním stole. Jsou povinni stát v omezeném pracovním prostoru označeném na zemi (60x122 cm). Během 1 hodiny jsou účastníci instruováni, aby zaujali pohodlnou polohu, kterou by normálně používali, pokud mají stát delší dobu. Účastník se nesmí jakkoli opírat o pracovní stanici. Pracovní plocha pro každého účastníka je upravena na výšku 5 cm pod výšku loktů. Účastníci hodnotí intenzitu svých muskuloskeletálních symptomů na škále od 0 do 100 mm vizuální analogové stupnice (VAS) před začátkem, každých 15 minut během a na konci 1-hodinového stání. Na základě hodnocení VAS pro páteř, dolní a horní končetinu jsou klasifikováni buď jako vyvolávající bolest (PD), pokud uvádějí změnu VAS o 1 nebo více od výchozí hodnoty na stupnici 0-100 (bez ohledu na výchozí hodnotu) nebo jako ne -Pain Developers (NPD).

Demografické charakteristiky:

Zaznamenává se datum narození, pohlaví, výška, váha a kuřácké návyky

Charakteristiky povolání: Dotazník pro sezení a fyzickou aktivitu (OSPAQ)

Otázky se týkají času stráveného činnostmi v práci za posledních sedm dní, které zahrnují sezení, stání, chůzi a fyzicky náročné úkoly.

1. Kolik hodin jste pracovali za posledních 7 dní? _____ hodin
2. Kolik dní jste byl/a za posledních 7 dní v práci? _____ dnů

3. Jak byste popsal svůj typický pracovní den za posledních 7 dní? (Týká se to pouze vašeho pracovního dne a nezahrnuje cesty do práce a z práce nebo to, co jste dělali ve volném čase.) Ujistěte se, že váš součet odpovědí je 100.

   1. Sedící :____%
   2. Stojící:____%
   3. Chůze: ____%
   4. Těžká práce nebo fyzicky náročné úkoly: ____ % Celkem: ____ % (100 %)

Bodování:

Minuty sezení v práci za týden = Bod 1 * Bod 3a Minuty sezení za pracovní den = (Položka 1/Položka 2) * Bod 3a Podobné výpočty lze provést pro stání, chůzi a těžkou práci.

Charakteristiky povolání: otázky týkající se používání pracovní stanice vsedě

i) Používáte obvykle pracovní stanici vsedě? Ano/Ne ii) Jak dlouho (v měsíci) ji máte? iii) Jaké procento dne využíváte své pracovní místo vsedě?

Charakteristiky povolání: Zkrácený dotazník o obsahu práce (JCQ) & Job Satisfaction

JCQ obsahuje 18 položek měřících 5 dimenzí souvisejících s psychosociálními charakteristikami práce: rozhodovací prostor, rozhodovací pravomoc, psychologické pracovní nároky, sociální podpora a fyzické pracovní nároky.

Rozsah skóre:

• Diskrétnost dovedností: 12-48
• Rozhodovací orgán: 12-48
• Fyzická pracovní náročnost: 3-12
• Sociální podpora: 4-16
• Fyzická náročnost: 2-8 *Kontrola práce = schopnost uvážení + rozhodovací pravomoc: 24-96

Dichotomizovaná fyzická poptávka a kontrola práce jsou spojeny do čtyř kategorií:

• nízké napětí: nízká poptávka a vysoká kontrola
• aktivní práce: vysoká poptávka a vysoká kontrola
• pasivní práce: nízká poptávka a nízká kontrola
• pracovní zátěž: vysoká poptávka a nízká kontrola

Pracovní spokojenost: obsahuje 1 otázku:

„Jak jste celkově spokojeni se svou prací“?

1. krajně nespokojený
2. velmi nespokojený
3. spíše nespokojený
4. víceméně spokojeni
5. spíše spokojený
6. Velmi spokojen
7. nadmíru spokojen

Mezinárodní dotazník fyzické aktivity (IPAQ) – krátký formulář

Otázky se týkají fyzických aktivit (PA) (silné, mírné, chůze), které lidé dělají jako součást svého každodenního života; a o době, kterou strávili fyzickou aktivitou za posledních 7 dní. Hodnoty jsou počítány pro chůzi (W), aktivity se střední intenzitou (M), aktivity se silnou intenzitou (V) a kombinované skóre celkové fyzické aktivity. Skóre jsou vyjádřena v MET-minutách/týden (METs). Pro analýzu jsou použity následující hodnoty: W=3,3 METs; M = 4,0 METs; V = 8,0 MET. Pro klasifikaci populací jsou navrženy 3 úrovně PA: Nízká: jedinci, kteří nesplňují kritéria pro kategorie 2 nebo 3. Střední: a) 3 nebo více dní V alespoň 20 minut denně; b) 5 nebo více dnů M a/nebo W alespoň 30 minut denně; c) 5 nebo více dní jakékoli kombinace W, M nebo V s dosažením minimální celkové PA alespoň 600-MET. Vysoká: a)V alespoň 3 dny dosažení minimální celkové PA alespoň 1500-METs; b) 7 nebo více dní jakékoli kombinace W, M nebo V s dosažením minimální celkové PA alespoň 3000-MET.

Kvalita života ve vztahu ke zdraví: dotazník SF12

Dotazník SF12. Tento dotazník se ptá na obecný zdravotní stav v 8 oblastech: fyzická funkce, fyzická role, tělesná bolest, celkové zdraví, vitalita, sociální funkce, role, emoční a duševní zdraví. Jedná se o kratší verzi SF-36.

Složené skóre fyzického a duševního zdraví (PCS & MCS) se vypočítává pomocí skóre dvanácti otázek a pohybuje se v rozmezí od 0 do 100, kde nulové skóre označuje nejnižší úroveň zdraví měřenou stupnicí a 100 označuje nejvyšší úroveň zdraví. Složené škály fyzického i duševního zdraví kombinují 12 položek takovým způsobem, že jsou srovnatelné s národní normou s průměrným skóre 50,0 a směrodatnou odchylkou 10,0.

Kladné skóre znamená, že osoba je zdravější než průměr. Negativní skóre znamená, že osoba je méně zdravá než průměr.

Prevalence muskuloskeletální bolesti: Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ)

Používá se zkrácená verze NMQ, která spočívá v pohledu zezadu na lidské tělo, rozdělené do 9 anatomických oblastí (3 na horních končetinách, páteři a dolních končetinách), dotazování se na přítomnost muskuloskeletálních bolestí v posledním roce, tzv. minulý měsíc a dnes.

Všechny možnosti odpovědi jsou dichotomické (ano/ne). Otázky jsou seřazeny tak, že nejprve jsou položeny ty, které se týkají posledního roku respondentů, poté následují prevalenční otázky týkající se minulého měsíce a dneška. Klíčová slova jsou zvýrazněna tučně. Respondenti jsou požádáni, aby odpověděli na všechny otázky pro oblast těla, než postoupí k další oblasti (tj. spíše horizontálně než vertikálně). Pokud respondent na otázku týkající se roční prevalence odpoví ne, je přesměrován na další oblast těla a všechny zbývající otázky pro tuto oblast jsou automaticky kódovány jako negativní odpovědi.

Úroveň intenzity symptomů muskuloskeletální bolesti: Vizuální analogová škála (VAS)

Pomocí VAS se měří muskuloskeletální intenzita v 9 oblastech za předchozích 7 dní.

VAS je souvislá škála složená z vodorovné čáry o délce 10 centimetrů (100 mm) ukotvené 2 slovními deskriptory, jedním pro každý extrém symptomu: „žádná bolest“ (skóre 0) a „nejhorší představitelná bolest“ (skóre měřítko 100 mm).

Invalidita v důsledku bolesti v kříži:

Oswestry Disability Dotazník. Bederní funkční postižení se měří pomocí tohoto hodnocení výsledku. Obsahuje 10 otázek týkajících se: intenzity bolesti, osobní péče, zvedání, chůze, sezení, stání, spánku, sexuálního života, společenského života a cestování. Celkové skóre je vyjádřeno v procentech (od 0 do 100). Mezi 0 % a 20 % je interpretováno jako minimální postižení; 21 % až 40 % jako středně těžké postižení; 41 % až 60 % jako těžké postižení; 61 % až 80 % jako zmrzačený; a od 81 % do 100 % jako upoutání na lůžko nebo zveličování jejich symptomů.

Katastrofizující myšlenky spojené s bolestí

Pain Catastrophizing Scale (PCS). Tato škála se skládá ze 13 výroků popisujících různé myšlenky a pocity, které mohou být spojeny s bolestí. Účastník uvede, do jaké míry má tyto myšlenky a pocity, je to pětibodová škála od „vůbec ne“ po „stále“ o zkušenostech s bolestivými situacemi.

Hrudní a bederní zakřivení

Flexibilní pravítko o délce 60 cm je umístěno nad trnovými výběžky hrudní a bederní páteře tak, aby kopírovalo obrys páteřních křivek od C7 k páteři kyčelní posterior superior (PSIS). Jsou identifikovány a označeny páteřní výběžky obratlů C7 a T12 a PSIS. Flexikřivka je označena na úrovni C7, T12 a S2; poté se opatrně odstraní, umístí na stabilní povrch a vnitřní okraj (strana flexikřivky v kontaktu s pokožkou) se obkreslí na milimetrový papír. Z flexikřivky se získají dvě měření.

Test poškození motorické kontroly: Aktivní test abdukce kyčle

a) Aktivní test únosu kyčle: Poloha vleže. Účastníci jsou instruováni, aby zvedli horní nohu směrem ke stropu, jak nejdále mohou. Strana, která má být testována jako první, je náhodně vybrána. Hodnocení zkoušejícího jako: 0 = Schopnost udržet pozici; 1 = minimální ztráta; 2 = střední ztráta; 3 = Těžká ztráta postavení pánve ve frontální rovině.

Test poruchy ovládání motoru: Aktivní test zvednutí rovné nohy

b) Aktivní test zvednutí rovných nohou (ASLR test): Poloha vleže, s rovnými nohami a chodidly vzdálenými 20 cm od sebe. Subjekt je instruován, aby zvedl rovnou nohu 20 cm nad stůl. Bodování na 6bodové škále (rozsah 0-5). Skóre obou stran se sčítá.

Test poruchy ovládání motoriky: Test flexe na břiše

c) Test flexe v prone Knee: Poloha na břiše. Instrukce zní "ohýbejte koleno co nejvíce, aniž byste pohnuli zády". Bodování: a) správně: aktivní flexe v koleni minimálně 90° bez pohybu kříže a pánve; b) nesprávné: při flexi v koleni nezůstává dolní část zad neutrální, ale pohybuje se v extenzi nebo rotaci.

Vytrvalostní testy svalů trupu (McGillův protokol): Sorensenův test

Test odolnosti trupu (McGillův protokol 1999):

a) Sorensenův test: Pacient leží na vyšetřovacím stole v poloze na břiše s horní hranou kyčelních hřebenů zarovnanou s hranou stolu. Spodní část těla je připevněna ke stolu třemi popruhy, které jsou umístěny kolem pánve, kolen a kotníků.

S rukama založenýma přes hrudník je pacient požádán, aby izometricky udržoval horní část těla ve vodorovné poloze. Zaznamenává se doba, po kterou pacient udržuje horní část těla vzpřímenou a vodorovnou. U pacientů, kteří nepociťují žádné potíže s udržením polohy, se test po 240 s zastaví.

Vytrvalostní testy svalů trupu (McGillův protokol): Abdominální vytrvalostní test

Test odolnosti trupu (McGillův protokol 1999):

b) Abdominální vytrvalostní test: Tento test se provádí tak, že se subjekt posadí na zkušební stolici. Kolena i kyčle jsou ohnuty o 90° a chodidla jsou fixována k lavici popruhem. Ruce zkřížené na hrudi. V poloze 60° flexe trupu je následně odstraněna opora trupu a účastník drží pozici co nejdéle. Test je ukončen, když účastník již není schopen zastávat pozici.

Vytrvalostní testy svalů trupu (McGillův protokol): Test bočního můstku

Test odolnosti trupu (McGillův protokol 1999):

c) Zkouška bočního můstku: Zkouška bočního můstku (pravá a levá strana) se provádí v poloze vleže na podložce. Kolena účastníka jsou natažena s horní nohou umístěnou před spodní nohou. Účastník podpírá svou váhu pouze na spodním lokti a chodidlech, přičemž zvedá boky z podložky. Test se zastaví při ztrátě polohy vleže nebo při návratu kyčlí na podložku.

Vytrvalostní testy svalů trupu a kyčle: Test můstku vleže

Test můstku vleže:

subjekt leží na vyšetřovacím stole v poloze na zádech, s koleny ohnutými o 90 stupňů a chodidly na podlaze. Ruce jsou umístěny u uší. Subjekty jsou instruovány, aby zvedly pánev z podlahy tak, aby ramena, kyčle a kolena zůstaly v přímé linii. Čas je držen a časován, dokud pozici již nelze udržet.

Vytrvalostní testy kyčelních svalů: Test únosnosti kyčle

Test únosnosti kyčle:

v poloze na boku s hodnocenou kyčlí umístěnou nadřazeně v neutrální poloze a s pánví stabilizovanou popruhy. Na kotník hodnocené končetiny je umístěna vnější váha 7,5 % tělesné hmoty. Sklonoměr se připevní 10 cm nad laterální kondyl femuru. Subjekt je instruován, aby izometricky držel končetinu ve vodorovné poloze. Zaznamená se čas.