- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03880773
Confronto tra due metodi di resezione pancreatica nella pancreatectomia distale (TRUDY)
Tri Stapler vs bisturi ad ultrasuoni nella pancreatectomia distale
Diverse revisioni sistematiche hanno studiato la gestione del moncone pancreatico al fine di ridurre il tasso di fistole pancreatiche postoperatorie (POPF) dopo pancreatectomia distale (DP). L'appropriata tecnica di chiusura del moncone pancreatico è ancora dibattuta. Non esiste alcuna esperienza pubblicata sul confronto tra Endo GIA Reinforced Reload con Tri-Staple Technology (TS) e Harmonic Focus (US) dopo pancreatectomia distale (DP) per quanto riguarda la riduzione della POPF.
I ricercatori vogliono confrontare l'incidenza di POPF clinicamente rilevante (CR-POPF) dopo DP, a seconda della tecnica di transezione (TS contro US).
Questo è uno studio di superiorità randomizzato controllato, multicentrico, in cieco per il paziente. Questo protocollo è stato progettato secondo le linee guida SPIRIT.
Due gruppi di 76 pazienti (152 in totale) con indicazione per DP elettiva minimamente invasiva oa cielo aperto per una lesione del corpo-coda del pancreas. Le due tecniche analizzate sono Endo GIA Reinforced Reload con Tri-Staple Technology (TS) e Harmonic Focus (US) come controllo.
L'endpoint primario è valutare l'incidenza del tasso di CR-POPF dopo DP. Gli endpoint secondari sono gli esiti intraoperatori (perdita di sangue, tempo operatorio e conversione della procedura minimamente invasiva), gli esiti postoperatori (tasso di complicanze; parametri di ospedalizzazione a 90 giorni; mortalità) e i costi del trattamento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Verona, Italia, 37134
- Reclutamento
- Ospedale Policlinico GB Rossi
-
Investigatore principale:
- Claudio Bassi, MD
-
Contatto:
- Luca Landoni, MD
- Numero di telefono: 0039 0458126254
- Email: luca.landoni@aovr.veneto.it
-
Investigatore principale:
- Luca Landoni, MD
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Programmato per DP elettiva tramite una tecnica minimamente invasiva (laparoscopica o robotica) o aperta, preservando la milza o con splenectomia, a seconda della diagnosi/natura del tumore
- Punteggio ASA <4
- Capacità del soggetto di comprendere il carattere e le conseguenze individuali della sperimentazione clinica
- Consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Spessore del pancreas >17 mm misurato all'ecografia intraoperatoria a livello della transezione pancreatica
- Malattia metastatica
- Resezione del rene o della ghiandola surrenale
- Resezione arteriosa (asse celiaco, arteria mesenterica superiore, arteria epatica)
- Resezioni intestinali e anastomosi o stomia
- Pancreatite acuta necrotizzante e cronica
- Pazienti immunodepressi
- Donne incinte
- Pazienti con controindicazioni per pancreatectomia distale
- Stato mentale alterato o problemi di linguaggio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Cucitrice
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per transezione del pancreas e trattamento del moncone pancreatico
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Comparatore attivo: cesoie ad ultrasuoni
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per transezione del pancreas e trattamento del moncone pancreatico
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di fistola pancreatica
Lasso di tempo: 90 giorni
|
fistola pancreatica secondo la definizione del 2017 dell'International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).
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90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tempo operativo
Lasso di tempo: intraoperatorio
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intraoperatorio
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Tasso di complicanze complessive e specifiche postoperatorie
Lasso di tempo: 30 giorni, 90 giorni
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raccolte addominali, svuotamento gastrico ritardato, emorragia, sepsi, infezioni della ferita
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30 giorni, 90 giorni
|
|
Tasso di reinterventi o drenaggio percutaneo
Lasso di tempo: 30 giorni, 90 giorni
|
tasso di reinterventi o tasso di drenaggio percutaneo
|
30 giorni, 90 giorni
|
|
Analisi dei costi
Lasso di tempo: 90 giorni
|
costi intra e post operatori
|
90 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kleeff J, Diener MK, Z'graggen K, Hinz U, Wagner M, Bachmann J, Zehetner J, Muller MW, Friess H, Buchler MW. Distal pancreatectomy: risk factors for surgical failure in 302 consecutive cases. Ann Surg. 2007 Apr;245(4):573-82. doi: 10.1097/01.sla.0000251438.43135.fb.
- Knaebel HP, Diener MK, Wente MN, Buchler MW, Seiler CM. Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy. Br J Surg. 2005 May;92(5):539-46. doi: 10.1002/bjs.5000.
- Ban D, Shimada K, Konishi M, Saiura A, Hashimoto M, Uesaka K. Stapler and nonstapler closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy: multicenter retrospective analysis of 388 patients. World J Surg. 2012 Aug;36(8):1866-73. doi: 10.1007/s00268-012-1595-z.
- Suzuki Y, Fujino Y, Tanioka Y, Hori Y, Ueda T, Takeyama Y, Tominaga M, Ku Y, Yamamoto YM, Kuroda Y. Randomized clinical trial of ultrasonic dissector or conventional division in distal pancreatectomy for non-fibrotic pancreas. Br J Surg. 1999 May;86(5):608-11. doi: 10.1046/j.1365-2168.1999.01120.x.
- Diener MK, Seiler CM, Rossion I, Kleeff J, Glanemann M, Butturini G, Tomazic A, Bruns CJ, Busch OR, Farkas S, Belyaev O, Neoptolemos JP, Halloran C, Keck T, Niedergethmann M, Gellert K, Witzigmann H, Kollmar O, Langer P, Steger U, Neudecker J, Berrevoet F, Ganzera S, Heiss MM, Luntz SP, Bruckner T, Kieser M, Buchler MW. Efficacy of stapler versus hand-sewn closure after distal pancreatectomy (DISPACT): a randomised, controlled multicentre trial. Lancet. 2011 Apr 30;377(9776):1514-22. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60237-7.
- Zhang H, Zhu F, Shen M, Tian R, Shi CJ, Wang X, Jiang JX, Hu J, Wang M, Qin RY. Systematic review and meta-analysis comparing three techniques for pancreatic remnant closure following distal pancreatectomy. Br J Surg. 2015 Jan;102(1):4-15. doi: 10.1002/bjs.9653. Epub 2014 Nov 12.
- Kim H, Jang JY, Son D, Lee S, Han Y, Shin YC, Kim JR, Kwon W, Kim SW. Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(35):e4441. doi: 10.1097/MD.0000000000004441.
- Peng YP, Zhu XL, Yin LD, Zhu Y, Wei JS, Wu JL, Miao Y. Risk factors of postoperative pancreatic fistula in patients after distal pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Mar 15;7(1):185. doi: 10.1038/s41598-017-00311-8.
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Prove cliniche su Cucitrice
-
Ezisurg Medical Co. Ltd.Completato